Leikkauksen jälkeinen kivunhoito näyttöön perustuvaksi

Abstract

Leikkauksen jälkeisen kivun kroonistumista voidaan ehkäistä tehokkaalla kivunhoidolla heti leikkauksen jälkeen. Hoitotyön tutkimussäätiö antoi vuonna 2013 suosituksen aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyöstä, jonka tarkoitus on edistää kivunhoidon oikea-aikaista ja potilaslähtöistä hoitotyötä sekä auttaa sairaanhoitajia kivun hoitotyön päätöksenteossa. Hoitosuositukset eivät kuitenkaan itsestään muutu hoitokäytännöiksi, vaan suosituksen käyttöönottoon on annettava riittävästi resursseja.

Tämän kehittämisprojektin tavoitteena oli käyttöönottaa aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitotyön suositus moniosaisia käyttöönotto menetelmiä hyödyntäen Porin Lääkäritalon sairaalassa sekä kouluttaa henkilökuntaa kivunhoidon osalta. Tarkoituksena oli yhtenäistää osaston käytäntöjä leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa sekä tuoda tehokkuutta kivunhoitoon ja näin parantaa myös asiakastyytyväisyyttä. Kehittämisprojekti oli osa Porin Lääkäritalon jatkuvaa laadun hallintaa ja se toteutettiin talon omien laadunhallintaperiaatteiden mukaisesti yhteistyössä sairaalan henkilökunnan kanssa.

Kehittämisprojekti sisälsi tutkimuksellisen osuuden, joka toteutettiin ryhmäteemahaastattelujen avulla (N = 4). Tutkimuksellisen osuuden tavoitteena oli saada tietoa siitä, miten hoitotyön suosituksen käyttöönotto onnistui ja miten kivunhoidon koulutusta tulisi jatkossa järjestää. Tarkoituksena oli ryhmähaastattelusta saatujen vastausten avulla varmistaa hoitosuosituksen käyttöönotto projektin toteutumiseksi ja löytää keinot, joilla ylläpidetään hoitohenkilökunnan osaamista kivunhoidosta jatkossa. Haastattelut nauhoitettiin, kuunneltiin ja litteroitiin sekä analysoitiin induktiivisen sisällön analyysin menetelmin.

Hoitotyön suosituksen käyttöönotto sujui ongelmitta, mutta kivunhoidon kehittämisen toivotaan jatkuvan projektin jälkeenkin tehokkaasti yhteistyössä. Hoitajat toivoivat, että kivunhoidon koulutusta olisi jatkossa vähintään kerran vuodessa tai aina uuden tiedon ilmetessä. Kehittämisprojektin avulla varmistettiin sairaalan leikkauksen jälkeisen kivunhoidon näyttöön perustuvuus ja tuotettiin yksikön sisäinen ohjeistus kivunhoidon toteuttamiseen.

Intense postoperative pain may lead to long-term pain. Effective postoperative pain management can prevent chronic pain. The Finnish Nursing Research Foundation published a new clinical practice guideline in 2013: Nursing care of short-term pain in adult patients after a surgical procedure. Implementing a new guideline to practice is not so simple. Multiple methods such as getting nurses involved, committing managers, enough time to education and reminders of guideline are necessary for implementing a new guideline to practice.

The aim of this development project was to implement the clinical practice guideline to Porin Lääkäritalo hospital by using multiple methods and teach nurses about postoperative pain care. The purpose was to unify practice, bring effectiveness to postoperative pain care and consequently improve customer satisfaction. This development project was part of Porin Lääkäritalo's continuous quality improvement and it was implemented by using the organization's own quality management principles together with the staff.

There was a study as a part of this project. Focus Group Interviews (N = 4) were from January to February and results were analysed by content analysis in March. The aim of the study was to evaluate the success of the implementation and to know what kind of education about postoperative pain care is needed. The purpose was to ensure the successful completion of the implementation and find the ways to maintain the quality of postoperative pain care after this project.

The implementation was a success without problems. The nurses hoped that development of the postoperative pain care will continue after the project. They wished that there will be some education about pain care once a year or when needed. The evidence-based postoperative pain care was ensured with this development project. As a final product of the project, a simple local practice guideline was created.