Amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) fysioterapia : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Amyotrofinen lateraaliskleroosi eli ALS on harvinainen motoneuronisairaus, jonka ominaispiirteenä on selkäytimen, aivorungon ja aivokuoren motoneuroneiden etenevä degeneraatio ja tuhoutuminen. Tähän parantumattomaan sairauteen sairastuu Suomessa vuosittain noin 120–150 henkilöä. Keskimääräinen sairastumisikä on noin 60 vuotta ja elinikä diagnoosin saamisen jälkeen on noin 3 - 5 vuotta.

Fysioterapia on tärkeä osa ALS-potilaan hoitoa ja kuntoutusta. Fysioterapian vaikutut-tavuutta on tästä huolimatta tutkittu hyvin vähän. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli koota ja lisätä tutkimuksiin perustuvaa tietoa amyotrofisen lateraaliskleroosin fysioterapiasta fysioterapian ammattilaisille sekä opiskelijoille. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kirjallisuuskatsaus jossa selvitetään ALS-potilaiden fysioterapian sisältöä ja vaikuttavuutta.

Kirjallisuuskatsauksen aineisto kerättiin helmikuussa 2015 systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmän mukaisesti PEDro - Physiotherapy Evidence Database-, Pub-Med-, Cochrane Library- ja Cinahl- tietokannoista. Kirjallisuuskatsauksen materiaaliksi valittiin kuusi englanninkielistä artikkelia.

Fysioterapiamenetelmistä on kirjallisuuskatsauksen perusteella tutkittu eniten terapeuttista harjoittelua, tarkemmin fysioterapeutin yksilöllisesti laatiman liikuntaohjelman vaikutuksia ALS-potilaan toimintakykyyn, lihasvoimaan, spastisuuteen, uupumukseen ja elämänlaatuun. Yksi kirjallisuuskatsaus käsitteli tutkimuksia, jotka on tehty hengityslihas- ja yskimisharjoitteista sekä hengitystoimintaa tukevista hoitomuodoista ja niiden vaikutuksista ALS-potilaan hengitystoimintaan.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan tutkimusta ALS:n fysioterapiasta tarvitaan lisää. Tutkimustulokset osoittivat positiivisia vaikutuksia lähes kaikilla mittareilla mitat-tuna, mutta tutkimusjoukot olivat liian pieniä merkittävän tutkimustuloksen saamiseksi tai tutkimusten tulokset oli tutkimuksissa arvioitu riittämättömiksi selkeiden johtopäätösten tekemiseksi.

Amyotrophic lateral sclerosis, ALS in short is a rare motor neuron disease. ALS is characterized by the progressive degeneration and death of the motor neurons of the spinal cord, brainstem and the cerebral cortex.

Physical therapy plays an important role in treatment of ALS. Still there are very few studies conducted regarding the physical therapy of ALS. The objective of this study was to gather and yield information on the physical therapy of ALS, and to provide physiotherapists and physiotherapy students with the obtained information. The purpose was to do a systematic review on the studies related to physical therapy of ALS and its effect on patients with ALS.

The review was done in February 2015. PEDro - Physiotherapy Evidence Database, PubMed-, Cochrane Library- and Cinahl- databases were searched for articles. Based on the full text and quality of the articles, 6 articles were included in the review.

Most studies included in the review were conducted on therapeutic exercise, more precisely on the effects of an individual exercise programme that has been done by a physi-cal therapist. One systematic review was done on the effects of different interventions of respiratory physiotherapy on respiratory function.

The results of this systematic review show that more studies are needed on the subject. The studies included in the review showed positive but not significant enough results regarding the effect of physical therapy on patients with ALS.