Pienen kipu : Sikiön ja vastasyntyneen kipu, kivun arviointi ja hoito

Abstract

Opinnäytetyö käsittelee sikiön kivun kokemisen mahdollistavaa ajankohtaa sikiön kehityksen aikana, sikiön kivun arviointia, vastasyntyneiden kivun arviointia ja vastasyntyneiden kivun hoitoa. Sikiöiden ja vastasyntyneiden kipu on maailmanlaajuisesti huomiota saanut aihe, jota on alettu tutkimaan enemmän vasta 1980-luvun jälkeen. Sen jälkeen saatavilla oleva tutkimustieto aiheesta on lisääntynyt räjähdysmäisesti. Teknologian kehittyminen mahdollistaa aikaisempaa tarkemman sikiön seurannan raskausaikana. Terveet vastasyntyneet altistuvat kivuliaille toimenpiteille ensimmäisten elinviikkojensa aikana.

Opinnäytetyö toteutettiin kevään 2015 aikana kuvailevan kirjallisuuskatsauksen ohjeita noudattaen. Vaiheet olivat tutkimuskysymyksen määrittäminen, aineiston haku, valinta ja analyysi sekä tulosten esittäminen. Aineisto haettiin Cinahl ja PubMed artikkelitietokannoista. Yhteensä 17 kansainvälistä artikkelia täytti mukaanottokriteerit.

Tulosten mukaan sikiöt voivat tuntea kipua aikaisintaan 7. raskausviikolta alkaen ja viimeistään syntymän jälkeen. Sikiökehityksen aikana on monta teoreettista, anatomista ja fysiologista kivun kokemuksen mahdollistavaa ajankohtaa, joten sikiön kipua ei voida vähätellä. Vastasyntyneiden kivun arviointi perustuu pääosin visuaaliseen tarkkailuun ja itkun keston seurantaan. Kivun arvioinnissa tulisi käyttää useampaa menetelmää samanaikaisesti, jotta saadaan mahdollisimman hyvä kokonaiskuva vastasyntyneen kokemasta kivusta. Vastasyntyneiden kivun hoidossa lääkkeettömät menetelmät ovat turvallisia ja eniten käytettyjä. Tehokkaiksi menetelmiksi havaittiin sokeri, ei-ravitseva imustimulaatio ja imetys. Sokerin ja tutin käytössä tulisi käyttää tilannekohtaista harkintaa.

The thesis covers the subject of the development time of fetal pain perception, fetal pain evaluation, evaluation of pain in newborns and treatment of neonatal pain. The subject has received worldwide attention since researchers started investigating the topic more extensively in the 1980's. Since then, the amount of data available on the subject has increased exponentially. The development of technology has enabled more advanced monitoring of fetuses during pregnancy. Healthy newborns are exposed to painful procedures during their first weeks of life.

The thesis was produced using the method of a descriptive literature review, and completed during the spring of 2015. The stages of the literature review include defining research questions, searching, selecting and analyzing the material and presenting the results. The Cinahl and PubMed article databases were used to search for the material. A total of 17 international articles met the inclusion criteria.

The results showed that fetuses can feel pain starting from the 7th week of gestation, and at the latest after the time of birth. During fetal development there are many theoretical, anatomical, and physiological periods when pain perception might occur, so fetal pain cannot be overlooked. Evaluation of neonatal pain is mainly based on visual observation and the duration of crying. In order to obtain a better overall idea of a newborn's pain, multiple methods should be used concurrently. Non-pharmacological methods are safe, and are the most used in the treatment of neonatal pain. Sugar, non-nutritive sucking, and breastfeeding were found to be effective in treating neonatal pain. The use of sugar or a pacifier should be considered depending on each individual situation.