Selektiivisen lannerangan takajuuren katkaisun pitkäaikaisvaikutuksia spastisen CP-oireyhtymän hoidossa, kirjallisuuskatsaus

Abstract

CP-oireyhtymä aiheuttaa pysyviä motoriikan ongelmia, kuten liikkumisen, asennon ylläpitämisen ja toiminnan rajoitteita. Spastinen muoto on yleisin CP-oireyhtymän liikehäiriö-tyypeistä. Spastisuudessa lihasjänteys on kohonnut, jonka seurauksena esiintyy lihasheikkoutta, raajojen jäykkyyttä ja vaikeuksia liikkeiden hallinnassa. Spastisen CP-oireyhtymän hoidossa käytetään ensisijaisesti konservatiivisia menetelmiä. Kirurgisista hoitomuodoista selektiivinen lannerangan takajuuren katkaisu on leikkausmenetelmä, jonka tavoitteena on spastisuuden väheneminen ja sitä kautta liikkuvuuden paraneminen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa leikkausmenetelmän pitkäaikaisvaikutuksista karkeamotoriseen toimintakykyyn sekä selvittää pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ja muun hoidon tarvetta leikkauksen jälkeen. Aineistoa haettiin Cochrane, PubMed ja Cinahl –tietokannoista. Sisäänotto- ja poissulkukriteereiden perusteella lopulliseen analyysiin valikoitui 10 tutkimusartikkelia. Aineiston analyysissä käytettiin sisällönanalyysiä.

Kirjallisuuskatsaukseen valikoituneiden tutkimusartikkeleiden mukaan spastisuus vähentyi merkittävästi ja vaikutus oli pitkäaikainen. Karkeamotorisessa toimintakyvyssä havaittiin keskimäärin merkittävää kehitystä verrattuna lähtötilanteeseen ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen muun hoidon tarpeista yleisimmät olivat alaraajojen ortopediset toimenpiteet sekä botuliinitoksiini tyyppi A-hoito.

Cerebral Palsy (CP) causes permanent problems in motor functions, such as difficulties in movement and posture and limitations in activity. Spastic cerebral palsy is the most common subtype of cerebral palsy. In spasticity, muscle tone is increased which causes muscular weakness, stiffness in extremities and difficulties in motor control. Conservative treatments are primary methods used In the treatment of spastic cerebral palsy. Of the surgical cure, selective dorsal rhizotomy is a procedure, which goal is to reduce spasticity so that mobility is getting better. The purpose of the thesis was to produce information of the surgical procedure and its long-term effects to gross motor functions and to find out long-term side effects and need to additional treatment after surgery. The research material was search on Cochrane, PubMed and Cinahl databases. On the grounds of the selection and exclusion criterion the final analysis was selected ten research articles. The literature was analyzed by using content analysis. According the research articles selected to the literature review, spasticity decreased significantly and the effect was long-lasting. On average, improvement in gross motor function compered to baseline was seen. The most common additional treatments were lower-limbs orthopedic procedures and botulinum toxin type A treatment.