Perioperatiivisen hoitotyön etiikka : ICU competence-projektin virtuaalisen koulutusohjelman sisällön kehittäminen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa tietoa perioperatiivisen hoitotyön etiikasta. Opinnäytetyön toteuttamismenetelmänä oli sovellettu systemaattinen kirjallisuuskatsaus, johon valikoitui 13 tutkimusta (n=13). Opinnäytetyö toteutetaan osana ICU-game- hanketta. Perioperatiivisen hoitotyön etiikasta on julkaistu melko vähän tutkittua tietoa. Tutkimuksia aiheesta löytyi enemmän ulkomaisista kuin Suomalaisista lähteistä. Aihetta on tutkimuksissa käsitelty sekä potilaan että hoitajan näkökulmista, mutta omaisten näkökulmasta tutkimuksia ei löytynyt. Vuorovaikutusongelmat hoitohenkilökunnan välillä koettiin potilaan hoitoa heikentäväksi ja siten moraalista ahdistusta aiheuttavaksi asiaksi. Puutteelliset hoitotilat, riittämätön henkilökunta, sekä sen empaattisten taitojen puute heikensivät potilaiden yksityisyyden ja arvokkuuden säilymistä. Päivystysleikkauksille ominainen kiire koettiin esteenä mm. hyvän preoperatiivisen valmistelun toteutumiselle ja välitöntä hoitoa tarvitsevien potilaiden määrän kasvaessa tasa-arvoisen hoidon tarjoaminen jokaiselle potilaalle koettiin haastavaksi. Tietoisen suostumuksen antaminen, sekä sen ongelmakohdat potilaan kirurgiseen hoitoon liittyen nousivat yhdeksi tärkeäksi teemaksi. Hoitotyöntekijöiden keskuudessa tulisi lisätä eettistä keskustelua. Eettinen keskustelufoorumi voisi auttaa hoitajia vaikeissa tilanteissa ja tarjota jalustan keskustelulle tulevista eettisistä ongelmista ennakoivasti. Perioperatiivisen hoitotyön etiikasta olisi aiheellista teettää lisätutkimuksia. Aihe koskettaa hoitoalan työntekijöitä kansainväliselläkin tasolla, ja terveysjärjestelmien uudistuessa olisi hyödyllistä selvittää näiden uudistuksien vaikutuksia perioperatiiviseen hoitotyöhön eettisestä näkökulmasta.

The aim of this thesis was to find out ethical issues in perioperative nursing and to produce a summary of the results. The Method of this thesis was a systematic review of 13 articles (n=13). This thesis was executed as a part of ICU-game- project. The research in perioperative nursing ethics is quite deficient. There seems to be more foreign studies about ethics in perioperative nursing published, than Finnish. Articles been analyzed in this review examines the subject equally from both patient’s and nurse’s point of view, but none of the articles examined the subject from relative’s point of view. Interaction between physicians and nurses were experienced as a moral issue and very distressing factor. Inadequate nursing environment, such as patient rooms, and insufficient staffing patterns were diminishing patient’s privacy and dignity. Also some of the health care personnel’s disability for empathy was experienced as a negative issue, naturally. Haste as a characteristic feature for emergency operations was experienced as precluding appropriate preoperative preparations of the patient such as anesthesia or operating pose. Constantly growing number of patients needing immediate care was experienced precluding for giving equally good care for every patient. Informed consent in surgical care and problems related to it was one of the ethical issues emerged. Ethical forum and increased conversation within the care personnel would help nurses to deal with ethically problematic situations and give frame to the future ethical conversations. Additional research of ethics in perioperative nursing is required. The subject itself concerns nurses internationally and while the health care systems are constantly developing it would be useful to find out how these reforms effect on nursing practice from ethical point of view.