Aivovauriokuntoutujan lepoasentohoito : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämä opinnäytetyö on Validia Kuntoutus Helsingin tilaama kirjallisuus-katsaus vuoteessa toteutetuista lepoasentohoidoista neurologisille kuntoutujille. Tämän työn pohjalta tullaan laatimaan opaskirjanen lepoasentohoidoista vuoteessa. Tutkimuskysymyksinä työssä oli-vat: Mitä hyötyä on lepoasentohoidosta tutkimusten perusteella? Mitkä asiat tulee huo-mioida lepoasennoissa aivovauriokuntoutujilla? Miten lepoasentohoito kannattaa toteut-taa nykytiedon valossa? Tämä työ on rajattu käsittelemään lepoasentohoitoa vuoteessa aivovauriokuntoutujilla. Aivovauriot on rajattu aivotraumoihin ja aivoverenkiertohäiriöi-hin. Kirjallisuuskatsaus toteutettiin tekemällä aineistohaut SAGE, Academic Search Elite (EBSCO), MEDLINE (Ovid) ja SCOPUS (Elsevier) -tietokannoista koskien kaikkia ar-tikkeleita, joissa käsiteltiin lepoasentohoitoja osana neurologista kuntoutusta. Tutkimuk-set lepoasentohoidosta osoittautuivat oletettua vähäisemmäksi ja uusien tutkimuksien osuus katsauksen osumista oli vähäinen. Haussa löydetyt 14 artikkelia luokiteltiin sovel-taen PICO-menetelmää. PICO–menetelmä soveltui vain osittain tähän kirjallisuuskat-saukseen, koska aineisto oli hyvin heterogeeninen. Osa tutkimuksista oli melko vanhoja, sillä vuoden 2005 jälkeen tehtyjä tutkimuksia hakemalla ei löytynyt riittävästi materiaalia. Valitut artikkelit arvioitiin käyttäen Fysioterapiasuosituskäsikirjan arviointia. Hyödylli-simmiksi tutkimuksiksi nousivat Heidrun Pickenbrockin sekä hänen ryhmiensä tekemät tutkimukset vuosilta 2002, 2006 ja 2015. Läpikäytyjen artikkeleiden pohjalta koottiin perustelut lepoasentohoidon merkitykselle ja suositukset niiden toteuttamisesta. Lepoasentohoito mahdollistaa riittävän levon, joka on edellytys kuntoutukselle ja harjoitteista palautumiselle. Hyvillä lepoasennoilla ei ole vai-kutusta ainoastaan sen hetkiseen tilaan, vaan vaikuttavat myös heidän myöhempään lii-kunta- ja toimintakykyynsä. Aivovauriokuntoutujien lepoasennoissa tulee huomioida ta-saisesti kehoa tukeva tukipinta, kahden tunnin väliajoin tehtävä asennon muutos, nivelten neutraali asento, lepoasennon miellyttävyys kuntoutujalle ja esteetön hengitys. Lepoasen-noissa suositellaan vaakatason asentoja, ellei sydänverenkierron häiriöitä ole todettu. Jo-kaisen kuntoutujan yksillölliset erot on huomioitava. Onnistuneen lepoasentohoidon edel-lytyksenä on, että se huomioidaan osana kaikkea hoito- ja kuntoutustyötä.

This thesis, ordered by Validia Kuntoutus Helsinki, is a literature review of positioning of brain damage patients in bed. Based on this thesis a brochure about positioning in bed of brain damage patients will be made. Research questions of this thesis were: What are the benefits of the right positioning of brain damage patients based on research? What should be taken under the consideration when positioning a brain damage patient in bed? How positioning in bed should be executed in the light of current knowledge? This thesis is limited to positioning in bed of neurological patients. Brain damage is limited to brain trauma and stroke. Literature review was made by researching all the articles that address positioning in bed as a part of neurological rehabilitation by using databases SAGE, Academic Search Elite (EBSCO), MEDLINE (Ovid) and SCOPUS (Elsevier). The amount of researches on the subject was smaller than anticipated, and the amount of new researches held a small part of the all search results. The 14 articles that were found were classified by using the PI-CO-method. The PICO-method could have been used only partially in this literature re-view, because the data was very heterogenic. Some researches were fairly old, because enough information couldn’t have been gathered by limiting search only to researches done after 2005. Chosen articles were evaluated by using “Fysioterapiasuosituskäsikirjan” evaluating recommendations. The most useful researches for this thesis were done by Heidrun Pickenbrock and his team in 2002, 2006 and 2015. Based on the research all the benefits of the right positioning of patients were combined, as well as the recommendations on the right execution of the positioning. Right position-ing allows the patients to get enough rest, which is a requirement for rehabilitation and recovering from the exercises. The right positioning has impact not only on the patients’ current state, but also on their latter abilities to move and operate. The things to pay atten-tion to in the right positioning: the surface, on which patient is lying, needs to support the patient evenly throughout the body, the patient’s position needs to be changed every two hours, joints need to be in a neutral position, the positions have to be comfortable for the patients and patients need to be able to breathe freely. Horizontal positions are recom-mended, unless patient is diagnosed with a myocardial perfusion defect. Every patient’s specific needs have to be taken into account. A requirement for successful positioning in bed is that it is taken as a part of patient’s care and rehabilitation.

Detta examensarbete är en litteraturstudie om lägesbehandling inom neurologisk rehabi-litering. Arbetet görs som beställningsarbete åt Validia Kuntoutus Helsinki. Detta arbete skall fungera som grund för ett skriftligt instruktionshäfte om lägesbehandling i sängen. Studien strävar efter att besvara följande forskningsfrågor: Vilken nytta får man av lä-gesbehandling enligt forskning? Vilka saker måste man beakta med lägesbehandling i rehabilitering av hjärnskadepatienter? Hur lönar det sig att genomföra lägesbehandling enligt nuvarande kunskap? Detta arbete är begränsat att omfatta lägesbehandling i sängen för hjärnskadepatienter. Hjärnskador är begränsat till hjärntrauman och stroke. Litteratursökningen utfördes i följande databaser: SAGA, Academic Search Elite (EBSCO), MEDLINE (Ovid) och SCOPUS (Elsevier). Som inklusionskriterier var att artikeln/studien behandlar lägesbehandling inom neurologisk rehabilitering. Forskning av lägesbehandling befann sig vara mindre än väntat och andelen nya forsk-ningar var få. De 14 artiklar som hittades vid datasökning klassificerades med en an-passning av PICO-metod. PICO–metoden kunde tillämpas i denna litteraturstudie bara delvis, därför att materialet var väldigt heterogent. En del av forskningarna var relativt gamla, för sökningen av forskningar gjorda efter år 2005 gav inte tillräckligt med material. Utvalda artiklar värderade enligt Fysioterapirekommenderations handbokens rekommenderationer. Som nyttigast befann sig forskning som Heidrun Pickenbrock och hennes grupp publicerat år 2002, 2006 och 2015. På basis av genomgångna artiklar sammanställdes argumentation för betydelse av läges-behandling och rekommendationer för förverkligande av vård. Lägesbehandling möjlig-gör tillräcklig vila, som är en förutsättning till patientens rehabilitering och återhämtning. Goda viloställningar har inte enbart effekter för patientens dåvarande läge utan det på-verkar också till patientens senare motions- och sysselsättningsförmåga. Vid lägesbehandling av hjärnskadepatienter måste man beakta stödytan som stöder kroppen jämnt, ändring av position efter två timmar, neutral position av leder, viloställ-ningens behaglighet för rehabiliterande och fri andning. I viloställningar rekommenderas det horisontala ställningar om störningar i hjärtats blodcirkulation inte har konstaterats. Alla individuella skillnader bland rehabiliterande måste beaktas. Förutsättning till en lyckad lägesbehandling är att den beaktas som en del av all vård- och rehabiliteringsar-bete.