Aftapotilaan hoitopolku suuhygienistin työssä : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Suun terveys on olennainen osa yleisterveyttä. Suuontelon kokonaisvaltaiseen tarkastukseen kuuluu suun limakalvojen tarkastelu. Afta on kaikkein tavallisin suun limakalvon muutos. Tutkimuksesta riippuen aftojen ilmaantuvuus on 20-60% väestöstä. Afta on kivulias, joten se vaikeuttaa syömistä, puhumista sekä mahdollisesti myös hammashoitohenkilökunnan työskentelyä. Työn tarkoituksena oli laatia suuhygienistille aftapotilaan hoitopolku. Tavoitteena on hoitopolun avulla auttaa suuhygienistiä ottamaan huomioon monipuolisesti erilaisia aftojen syntyyn vaikuttavia tekijöitä sekä tarjoamaan kivunlievitys- ja hoitovaihtoehtoja potilaalle. Hoitopolussa otettiin huomioon suuhygienistin asiantuntijuus sekä terveyden edistämisen näkökulma. Opinnäytetyö tehtiin soveltaen systemaattista kirjallisuuskatsausta. Aineisto kerättiin kansainvälisistä terveysalan tietokannoista: PubMed, Cinahl, Cinahl Complete, Elsevier: Science Direct sekä Cochrane Library. Aineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Hoitopolun pääpaino on aftojen ennaltaehkäisyssä: vitamiinien sekä kivennäis- ja hivenaineiden riittävä saanti, tiettyjen ravintoaineiden, traumojen ja stressin välttäminen sekä hyvä suuhygienia nousivat esiin. Aftapotilaan yleisterveydentila tulee ottaa huomioon eli hormonaaliset ja perinnölliset tekijät kuten myös systeemisairaudet ja lääkitykset. Aftat diagnosoidaan anamneesin ja kliinisen ilmentymän perusteella. Hoito räätälöidään potilaskohtaisesti ja se tähtää oireiden lievittämiseen. Interventio on luonteeltaan monimutkaista. Ensisijaisesti suositaan paikallishoitoa, mutta jos se ei auta voidaan käyttää systeemistä hoitoa. Koska uutta tutkimustietoa aftoista tulee koko ajan lisää, hoitopolku olisi hyvä päivittää 5-10 vuoden kuluttua. Lääkehoidon osuus hoitopolusta vaatii tarkempaa perehtymistä, jotta siitä saataisiin kattavampi. Tämä olisi hyvä jatkotutkimusmahdollisuus esimerkiksi hammaslääketieteen opiskelijalle.

Oral health is essential part of general health. The inspection of oral mucosa is included in the examination done by the dental hygienist. Aphthous ulcer is the most common change in oral mucosa. The prevalence of aphthous ulcers is from 20% to 60 % in the general population, depending of the study used. Aphthous ulcer is very painful, so it makes it difficult to eat, talk or receive dental care. The purpose of this thesis was to draft a care pathway for aphthous ulcers for dental hygienist. The aim of this thesis was to help dental hygienist to take into consideration different factors that are involved in the eruption of aphthous ulcers and to provide pain relief and treatment options for the patient. The competence of dental hygienist and health promotion perspective was taken into account. This thesis was made by applying the method of systematic literature review. The data was collected from international health care databases: PubMed, Cinahl, Cinahl Complete, Elsevier: Science Direct and Cochrane Library. Results were analyzed with the inductive content analysis. The main focus of the treatment of aphthous ulcers is on the prevention: Sufficient intake of vitamins, minerals and trace substances should be ensured. Certain nutritive substances, traumas and stress should be avoided and proper oral hygiene should be carried out. The general health, such as hormonal and genetic aspects, systemic diseases and medications should be taken into consideration. Aphthous ulcers are diagnosed by the medical history and the clinical indication. The treatment is tailored for the patient and it aims to relieve symptoms. The intervention is complex. Topical treatment is preferred, but if it doesn’t help, systemic treatment can be used. This care pathway should be updated in 5-10 years, because new research information is becoming available all the time. Medical treatment of aphthous ulcers demands more thorough study to make it comprehensive. That would be a good further study possibility for example for a dentistry student.