Psykososiaaliset tekijät selkäkivun kroonistumisen taustalla : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Selkäkipu on yleinen oire ja selkäkivun kroonistuminen aiheuttaa poissaoloja töistä, turhaa kärsimystä ja toimintakyvyn heikkenemistä. Selkäkivun kroonistumisen tiedetään olevan monimutkainen prosessi, johon vaikuttavat monet tekijät. Selkäkipu voidaan ymmärtää biopsykososiaalisesta viitekehyksestä käsin monimuotoisena tilana, jossa psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen ulottuvuus ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa keskenään.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli hankkia tietoa siitä, mitkä tekijät vaikuttavat määrittämätöntä selkäkipua potevan kipuongelmaan. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmiä soveltaen tutkittiin, minkälaiset psykososiaaliset tekijät vaikuttavat selkäkivun kroonistumiseen. Lisäksi saatiin laadullista tietoa siitä, miten selkäkipu on vaikuttanut selkäkipua potevien elämään ja mistä keinoista he ovat saaneet apua selkäkipuunsa. Tavoitteena oli koota tietoa hoitotyön opiskelijoille ja tätä kautta lisätä myös heidän valmiuksiaan ohjata potilaita selkäkivun hoidossa, kun he kohtaavat näitä potilaita käytännön harjoittelujaksoillaan.

Tutkimusaineisto muodostui viidestä vuonna 2010–2015 ilmestyneestä kansainvälisistä tutkimuksesta. Tiedonhaku kohdistui Cinahl-, PubMed-, Medic- ja Ovid Medline- tietokantoihin. Nämä viisi tutkimusartikkelia analysoitiin aineistolähtöisen analyysin menetelmää käyttäen. Analyysissa muodostui kolme kategoriaa, jotka olivat selkäkivun kroonistumiseen vaikuttavat tekijät, selkäkivun vaikutukset arjessa ja selkäkivun paranemiseen vaikuttavat tekijät.

Aineistolähtöinen sisällönanalyysi vahvisti, että psykososiaaliset tekijät vaikuttavat merkittävästi selkäkivun kroonistumiseen. Oppimistapahtumat eli keinot selviytyä kivun kanssa, ajatukset ja tunteet, työ ja perhe sekä hoito-organisaatio vaikuttavat selkäkipua potevan kipuongelmaan. Tulosten pohjalta suositellaan, että potilaan tilannetta kuunnellaan tarkemmin. Hoitajan tulee auttaa selvittämään, mitkä ovat todelliset syyt selkäkivun takana. Potilasta tulee auttaa ymmärtämään, mitä tekijät hänen elämässään vaikuttavat selkäkivun kokemiseen ja kuinka näihin tekijöihin voi vaikuttaa. Selkäkivun oireenmukainen hoito ei riitä, vaan kyse on potilaan kokonaisvaltaisesta hoitamisesta, jossa täytyy huomioida psyykkiset, sosiaaliset ja fyysiset tekijät selkäkivun taustalla.

The purpose of this study was to investigate factors affecting the pain problem of a person suffering from back pain. The factors affecting the chronicity of back pain were examined by means of a literature review. Besides, qualitative data were gathered on the influences of back pain on ones’ daily lives, as well as on factors contributing to coping with the back pain. The aim was to gather information for the nursing students who may meet these patients during their clinical training periods.

The study sample consisted of five research articles which all were international and pub-lished during 2010–2015. Cinahl, PubMed, Medic and Ovid Medline databases were systematically explored. These five researches were analyzed using qualitative content analysis. In the process of the analysis three categories were formed: factors influencing the chronicity of back pain, influences of back pain in the daily lives and factors influencing recovery.

Psychosocial factors influence significantly the chronicity of back pain. The pain problem of the person with back pain is affected by learning processes, thoughts and feelings, work and family and the health care. Back pain can be understood through the biopsychosocial paradigm as a complex premise in which psychological, physical and social dimensions are in constant interaction with each other. The findings imply that the one’s suffering from back pain need help to understand the factors affecting the chronicity of the back pain. By interfering these factors, one can live more wholesome life. Treating the back pain only as a symptom isn’t enough, one needs to take on account the psychological, social and physical factors that affect the back pain in the patient’s life.