Skitsofreniapotilaiden sitoutuminen lääkitykseen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa sovelletulla systemaattisella kirjallisuuskatsauksella skitsofreniaa sairastavan potilaan lääkehoidon sitoutumiseen liittyviä tekijöitä ja ratkaisuja, joilla edistää lääkitykseen sitoutumista. Tavoitteena oli kehittää lääkehoitoon sitoutumista skitsofreniapotilailla. Aineisto muodostui 25 tutkimuksesta (n=25), jotka oli julkaistu viimeisen viiden vuoden aikana. Aineisto kerättiin vuoden 2015 aikana ja olivat pääosin vieraskielisistä lähteistä, sillä kotimaista tutkimustietoa ei ollut julkaistu viimeisen viiden vuoden aikana. Aineiston pohjalta tehdään yhteenveto lääkitykseen sitoutumiseen liittyvistä tekijöistä sekä edistävistä ratkaisuista ajatuskartan muodossa. Jatkokehittämisehdotuksena olisi, että lääkitykseen edistävien hoitokeinojen toimivuutta tutkittaisiin käytännössä vielä lisää. Lääkitykseen sitoutumiseen vaikuttavat tekijät jaoteltiin potilas-, hoito- ja sairauslähtöisiin tekijöihin. Lääkitykseen sitoutumiseen liittyviä potilaslähtöisiä tekijöitä olivat sairaudentunto, päihdeongelma, taloudellinen tilanne, kokemus lääkkeen tarpeellisuudesta, kognitiivinen toimintakyky, koulutustaso ja lukutaito, hoitomyöntyvyys, aiemmat kokemukset, sosiaalinen tuki ja asenteet. Hoitolähtöisiä tekijöitä olivat lääkityksen valinta, lääkityksen aiheuttamat haittavaikutukset, lääkityksen hyödyt, terapiasuhde ja jatkohoitosuunnitelma. Sairauslähtöisiä tekijöitä olivat oireiden määrä ja laatu, hoitamattoman psykoosin kesto sekä sairauden kesto. Sitoutumista edistävät ratkaisut jaettiin teknologisiin, hoidollisiin sekä sosiaalisen tuen keinoihin. Teknologisia keinoja lääkitykseen sitoutumisen edistämiseksi olivat elektroniset lääkeannostelijat, tekstiviestimuistutukset, seurantasoitot, audiovisuaaliset muistutuslaitteet sekä hakulaitteet. Hoidollisia keinoja lääkitykseen sitoutumisen edistämiseksi olivat lääkityksen valinta, moniulotteiset interventiot, psykoedukaatio, motivoiva haastattelu, yhtenäistetty hoitopolku, intensiivinen avohoito, kognitiivinen avokuntoutus sekä taloudelliset kannustimet. Sosiaalisen tuen keinoja lisätä lääkitykseen sitoutumista olivat itsehoitokoulutus ja perhekeskeinen koulutuksellinen terapia.

The objective of this thesis is to review the factors associated with medication adherence and methods for improving medication adherence among patients with schizophrenia. The thesis is carried out with the method of applying systematic literature review. The aim of this thesis is to improve medication adherence among patients with schizophrenia. There were 25 researches (n=25) included in the literature review. The literature used in this thesis was selected by the publication date within five years. The literature used in the thesis is gathered during the year 2015 from English language sources mostly. A mind map is made to summarize the main results of our literature review. Implication for further research could be to study more the functionality of methods for improving medication adherence among patients with schizophrenia in practice. Factors associated with medication adherence were divided in three groups that were patient-related, treatment-related and disorder-related factors. Patient-related factors associated with medication adherence were insight, substance abuse, economic situation, benefits experienced while on medication, cognitive function, level of education and literacy, patient compliance, previous experiences, social support and attitudes. Treatment-related factors associated with medication adherence were the choice of medication, side effects and benefits of the medication, therapeutic relationship and follow-up treatment plan. Disorder-related factors were the severity and occurrence of symptoms, the duration of untreated psychosis and disorders duration. Methods for improving medication adherence among schizophrenia patients were divided into technological, treatment-related and social support techniques. Technological methods were electronic pill devices, SMS-reminders, follow-up calls, audio-visual reminders and pagers. Treatment-related techniques were the choosing of medication, multidimensional interventions, psychoeducation, motivational interviewing, an integrated care pathway, the intensive treatment of outpatients and financial inducements. Social supportive ways improve medication adherence were self-care education and family-centered educational therapy.