Pakastetun P-APTT-näytteen säilyvyys ajan funktiona
Anttila, Terhi; Halttu, Outi (2015)
Anttila, Terhi
Halttu, Outi
Tampereen ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015111216310
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015111216310
Tiivistelmä
Tromboplastiiniaika, aktivoitu, partiaalinen (P-APTT-tutkimus) mittaa sisäistä hyytymisjärjestelmää johon vaikuttavat hyytymistekijät II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni. Sen avulla pystytään myös löytämään suhteellisen herkästi hyytymistapahtuman hitaaseen aktivoitumiseen vaikuttavat hyytymistekijävajaukset. Tutkimusta käytetään hyytymisjärjestelmän seulontakokeena, tromboositaipumuksen selvittelyssä sekä hepariinihoidon ja korvaushoidon seurannassa. Fimlab Laboratoriot Oy:n ohjekirjan mukaan P-APTT-näyte säilyy 8 tuntia huoneenlämmössä kokoverenä tai plasmana. Näytteen säilyttäminen jääkaapissa on kielletty, mutta plasman pakastaminen lähettämistä varten on sallittua.
Opinnäytetyö oli kvantitatiivinen, kokeellinen ja vertaileva tutkimus. Teoreettisessa vii-tekehyksessä on käsitelty hyytymisjärjestelmää, P-APTT-tutkimusta, näytteenottoa ja näytteen säilyvyyttä sekä kuljetusta. Lisäksi on käsitelty Stagon STA-R Evolution® -hyytymisanalysaattorin toiminta ja mittausperiaatteet. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää säilyvätkö P-APTT -näytteet tutkimuskelpoisina jos ne pakastetaan -20ºc:een. Työssä vertailtiin primaarituloksia pakastamisen jälkeisiin tuloksiin ja selvitettiin onko tulostason muutos kliinisesti merkittävä. Tutkittiin myös vaikuttaako pakastusajan pituus saatuihin tuloksiin. Otoskoko oli 60 kpl tulostasoltaan erilaista näytteitä. Näytteet olivat Tampereen Yliopistollisen Sairaalan vuodeosastoilla otettuja. Pakastusajoiksi valittiin 1-4 vuorokautta (30 näytettä) ja 7-14 vuorokautta (30 näytettä). Tavoitteena oli tuottaa tietoa P-APTT -näytteiden säilyvyydestä ja näin varmistaa mahdollisimman luotettavat potilastulokset. Opinnäytetyön aiheen antoi Fimlab Laboratoriot Oy.
Tulosten perusteella pakastaminen saattaa vaikuttaa näytteen tulostasoon, mutta muutos ei ole yhdenmukaista eikä lineaarista. Tulostaso saattaa nousta, laskea tai pysyä samana. Myöskään näytteen laadulla ei havaittu yhdenmukaista vaikutusta tulostasoihin. Kahden viikon pakastusajan ei havaittu muuttavan tulostasoa lineaarisesti sen enempää kuin yhden päivän pakastusajankaan. Vaikka pakastusaika saattaa vaikuttaa tulokseen, ei sen aiheuttama tulostason muutos suurimmalta osin ollut kliinisesti merkittävä, eli se ei aiheuttaisi jatkotoimenpiteitä. Mitään kriittisiä muutoksia näytteiden tulostasojen välillä ei esiintynyt. Koska opinnäytetyössä tutkittavat näytteet eivät joutuneet alttiiksi kuljetukselle, olisi jatkotutkimuksena hyvä selvittää miten se vaikuttaa P-APTT-näytteen säilyvyyteen.
Opinnäytetyö oli kvantitatiivinen, kokeellinen ja vertaileva tutkimus. Teoreettisessa vii-tekehyksessä on käsitelty hyytymisjärjestelmää, P-APTT-tutkimusta, näytteenottoa ja näytteen säilyvyyttä sekä kuljetusta. Lisäksi on käsitelty Stagon STA-R Evolution® -hyytymisanalysaattorin toiminta ja mittausperiaatteet. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää säilyvätkö P-APTT -näytteet tutkimuskelpoisina jos ne pakastetaan -20ºc:een. Työssä vertailtiin primaarituloksia pakastamisen jälkeisiin tuloksiin ja selvitettiin onko tulostason muutos kliinisesti merkittävä. Tutkittiin myös vaikuttaako pakastusajan pituus saatuihin tuloksiin. Otoskoko oli 60 kpl tulostasoltaan erilaista näytteitä. Näytteet olivat Tampereen Yliopistollisen Sairaalan vuodeosastoilla otettuja. Pakastusajoiksi valittiin 1-4 vuorokautta (30 näytettä) ja 7-14 vuorokautta (30 näytettä). Tavoitteena oli tuottaa tietoa P-APTT -näytteiden säilyvyydestä ja näin varmistaa mahdollisimman luotettavat potilastulokset. Opinnäytetyön aiheen antoi Fimlab Laboratoriot Oy.
Tulosten perusteella pakastaminen saattaa vaikuttaa näytteen tulostasoon, mutta muutos ei ole yhdenmukaista eikä lineaarista. Tulostaso saattaa nousta, laskea tai pysyä samana. Myöskään näytteen laadulla ei havaittu yhdenmukaista vaikutusta tulostasoihin. Kahden viikon pakastusajan ei havaittu muuttavan tulostasoa lineaarisesti sen enempää kuin yhden päivän pakastusajankaan. Vaikka pakastusaika saattaa vaikuttaa tulokseen, ei sen aiheuttama tulostason muutos suurimmalta osin ollut kliinisesti merkittävä, eli se ei aiheuttaisi jatkotoimenpiteitä. Mitään kriittisiä muutoksia näytteiden tulostasojen välillä ei esiintynyt. Koska opinnäytetyössä tutkittavat näytteet eivät joutuneet alttiiksi kuljetukselle, olisi jatkotutkimuksena hyvä selvittää miten se vaikuttaa P-APTT-näytteen säilyvyyteen.