Keskuslaskimokatetrien soveltuvuus varjoaineen käyttöön tietokonetomografiatutkimuksissa

Abstract

Tietokonetomografiatutkimuksissa varjoaine annetaan potilaalle ensisijaisesti perifeerisen kanyylin kautta. Perifeerisen kanyylin asettaminen potilaalle saattaa joskus olla vaikeaa, jolloin voidaan harkita varjoaineen antoa keskuslaskimokatetrin kautta. Varjoaineen käyttö tietokonetomografiatutkimuksissa on tärkeää, koska sen avulla saadaan muuten huonosti erottuvat rakenteet paremmin näkyviin.

Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä röntgenhoitajien tietoa erilaisten keskuslaskimoyhteyksien käytöstä. Tarkoituksena oli systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla kuvailla erilaisten keskuslaskimoyhteyksien soveltuvuutta varjoaineen käyttöön tietokonetomografiatutkimuksissa. Opinnäytetyön tutkimustehtävä oli selvittää: mitkä tekijät vaikuttavat siihen, että keskuslaskimokatetri soveltuu varjoaineruiskutukseen tietokonetomografiatutkimuksissa?

Aineiston analyysiin valikoitui 10 artikkelia, jotka analysoitiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysillä. Keskuslaskimokatetrien varjoaineen ruiskutuksen soveltuvuuteen vaikuttavat tekijät jaettiin viiteen eri yläluokkaan: varjoaineen ruiskutukseen, keskuslaskimokatetrien ominaisuuksiin, henkilökunnan toimintaan ja potilaaseen liittyviin tekijöihin sekä käyttöön liittyviin riskitekijöihin.

Varjoaineen ruiskutus keskuslaskimokatetrin kautta on tulosten mukaan turvallista, mutta sitä ei ole suositeltavaa tehdä ilman keskuslaskimokatetrien valmistajien suosituksia. Turvallisuutta voidaan lisätä huomioimalla monia eri tekijöitä. Ruiskutusnopeutta ja -painetta voidaan tarvittaessa laskea, mutta tärkeää on huomioida riittävä varjoainetehostuma tutkimuksen onnistumisen kannalta. Keskuslaskimokatetreja käytettäessä tulee huomioida keskuslaskimokatetrin käyttöikä ja materiaali, koska ne vaikuttavat sen kestävyyteen. Suurimmat riskit keskuslaskimokatetrin käytössä ovat keskuslaskimokatetrin hajoaminen tai dislokaatio varjoaineen ruiskutuksen seurauksena. Potilaalle ei yleensä aiheudu komplikaatioita. Henkilökunnan koulutus lisää varjoaineruiskutuksen turvallisuutta tietokonetomografiatutkimuksissa.

The aim of this study was to increase radiographers’ knowledge of using central venous access during computed tomography examinations. The purpose of this study was to collect information on feasibility of central venous catheters during computed tomography examinations by using systematic literature review. The main question of this study was to determine which factors are essential when considering the use of central venous catheters for the power injection of contrast media.

The sample of the study consisted of 10 articles. The data were analyzed by means of qualitative content analysis. The results were divided into five upper categories: factors associated with contrast media, central venous catheters, staff, patient and risks.

The results reveal that it is safe to use central venous catheter using contrast media during computed tomography examination but it is not recommended without manufacturers’ guidelines. There are many factors that should be noticed when using central venous catheters during computed tomography examinations. One of the main safety factors is to decrease the injection rate and pressure. The material and lifespan of a central venous catheter affect to its durability. The possible risks are that central venous catheter ruptures or dislocates caused by due to power injection. Usually the patients do not have any complications. Education of the staff is important when minimizing the risks.