Kurkistus ABR-kotikuntoutuksen maailmaan – Millainen silta rakentuu Advanced Biomechanical Rehabilitation -kuntoutusmuodon ja CP-lapsen fysioterapian välille?

Abstract

Advanced Biomechanical Rehabilitation (ABR) on tällä hetkellä ainoa cerebral palsy -oireyhtymästä (CP) kärsiville lapsille suunnattu kaupallinen kotikuntoutusmuoto. Menetelmä lähestyy lasten kuntoutusta siitä näkökulmasta, että suurin este liikuntakyvyn kehitykselle ovat CP-vammaan liittyvät heikkoudet sidekudoksessa eli faskiassa. ABR perustuu vanhempien suorittamiin päivittäisiin passiivisiin harjoitteisiin, joilla näitä lapsen kehon sisäisiä kudosrakenteita vahvistetaan toistuvien mekaanisten paineärsytysten kautta. Rakenteiden vahvistuminen mahdollistaa uusien asentojen ja liikkeiden hallinnan lapsen omassa yksilöllisessä kehitystahdissa.

Idea opinnäytetyöhön tuli ABR-kuntoutuksen tuki ry:n kautta, mutta itse työn aiheeseen ja rajaukseen on saatu vapaat kädet. Koska ABR on kaupallinen suojattu tuote, ei työssä keskitytä itse käsittelyihin ja toteutukseen, vaan tuodaan esiin kirjallisuuteen ja tutkimuksiin perehtyen ajankohtaista tutkimustietoa faskian muovautuvuudesta. Työn tavoitteena on lisätä tietoa ABR-menetelmästä fysioterapeuttien keskuudessa.

ABR-menetelmän vaikuttavuudesta ei ole vielä julkaistua näyttöä, mutta kirjallisuudessa on tutkittua tietoa siitä, miten paine vaikuttaa sidekudoksen ominaisuuksiin. Työhön on pyritty kokoamaan keskeisin saatavilla oleva tutkittu tieto biomekaniikkaan ja biologiaan pohjautuen (biotensegriteetti). Työssä pohditaan myös sitä, miten vanhempien toteuttama ABR-kuntoutus ja fysioterapeuttien toteuttama avokuntoutus voisivat parhaiten tukea toisiaan ja muodostaa yhtenäisen sillan CP-lapsen kuntoutuspolulla.

Advanced Biomechanical Rehabilitation (ABR) is the only commercial form of home rehabilitation focusing on children with cerebral palsy (CP) or other developmental disabilities. The method approaches rehabilitation from the point of view that the greatest obstacle for the mobility are the CP-related weaknesses in the connective tissue or fascia. ABR techniques are based on the daily passive manual techniques, where these inner tissues are strengthened by application of continuous pressure. The internal strengthening enables the child to progress in the ability to control posture and movement.

The idea for this thesis originally came through the association formed by the Finnish parents involved in ABR. However, we were given freedom to approach the subject from any perspective. As ABR is a commercial form of rehabilitation and protected as such, we chose to focus on the current literature and research on the plasticity of fascia instead of the execution of ABR techniques. The aim of this study was to provide information of ABR to the physiotherapists working with children with CP.

Up to day, there has been no published evidence for the effect of ABR as a method. However, there are numerous implications in literature how pressure effects the properties of connective tissue. In this study, we have collected the central information available based on biomechanics and biology (biotensegrity). We also reflected on how ABR carried out by parents and the physiotherapy carried out by physiotherapists could support each other and form a bridge towards the path of rehabilitation of children with cerebral palsy.