Potilaan oikean hoitopaikan valinta ensihoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa Merlot Medin sähköisten ensihoitokertomusten perusteella kuljetetaanko ensihoidon kohtaamat potilaat Helsingissä oikeisiin hoitopaikkoihin HYKS ensihoidon vastuulääkäri Määtän potilasohjausohjeen mukaisesti. Opinnäytetyön tavoitteena oli tehdä mahdollisia kehittämisehdotuksia potilasohjausohjeeseen ja ensihoitohenkilöstön koulutukseen. Projekti on tehty yhteistyönä Helsingin kaupungin pelastuslaitoksen kanssa. Tämä opinnäytetyö on kvantitatiivinen rekisteritutkimus. Tutkimusaineisto muodostui neljän vuorokauden ensihoitokertomuksista (n=338), jotka kerättiin Helsingin kaupungin pelastuslaitoksen sähköisestä Merlot Medi-järjestelmästä. Aineisto analysoitiin tilastollisesti Excel Pivotilla ja avoimet vastaukset sisällön analyysillä. Tulosten perusteella potilaiden oikean hoitopaikan valinta toteutuu hyvin. Potilaista 93% (n=315) oli ohjautunut oikeaan hoitopaikkaan ja 5% (n=17) väärään hoitopaikkaan. Kaksi potilasta oli ohjautunut poikkeavasti ensihoitolääkärin konsultaation perusteella. Neljässä tapauksessa hoitokertomuksen perusteella ei voitu päätellä oliko hoitopaikka oikea, sillä dokumentaatio oli puutteellinen. Eniten potilaita kuljetettiin perusterveydenhuollon päivystyksellisiin sairaaloihin (n=244, 72%) ja eniten kuljetuksia oli Kallion perustason ensihoitoyksiköllä 1312 (n=40). Opinnäytetyön tulosten perusteella virheellinen hoitopaikan valinta (n=17) johtui yhdeksässä tapauksessa (53%) potilasohjausohjeen vastaisesta kuljetuksesta oireiden ja löydösten perusteella ja kahdeksassa (47%) tapauksessa väärin toteutuneesta piirijaosta. Vaikka potilasohjausohje toteutui suurimmassa osassa tapauksissa, tulisi ensihoitajien noudattaa potilasohjausohjetta kaikilta osin. Epäselvissä tapauksissa tulee ensihoitajien konsultoida päivystävää ensihoitolääkäriä. Tässä opinnäytetyössä konsultaation perusteella potilaat olivat ohjautuneet hyvin potilasohjausohjeen mukaisiin hoitopaikkoihin (n=56, 97%). Ensihoitotehtävien tarkastelu herätti ajatuksia hyvän ja johdonmukaisen kirjaamisen tärkeydestä. Hoitopaikan tulisi olla potilaalle tarkoituksenmukaisin ja myös vastaanottavan sairaalan henkilökunnan tulisi ensihoitokertomuksesta ymmärtää, millä perusteella ensihoitajat ovat valinneet hoitopaikan.

The purpose of this final project was to chart how well emergency care patients were transported to the right hospitals in Helsinki, Finland. EMS physician Teuvo Määttä has made instructions for emergency care personnel working for the Rescue Department of the City of Helsinki. The aim of this final project was to develop further these instructions and the education of emergency care personnel. Project was made in collaboration with Helsinki City Rescue Department. This final project is a quantitative register investigation. The data consists of electronic patient care reports (338 cases) collected over four days in Merlot Medi system. The data was analyzed statistically by Excel Pivot program and the open ended responses were approached through content analysis. The results showed that Määttä’s instructions function well. Of all the patients 93% (315 cases) were transported to correct hospitals and only 5% (17 cases) to incorrect hospitals. Two patients (0.6%) were transported divergently after consulting an EMS physician. In four cases the hospital selection couldn’t be determined because the documentation was defective. The largest amount of patients were transported to the emergency hospitals Haartman and Malmi in Helsinki, Finland. The ambulance of the Central Rescue Station had most transports (40 cases). The results of this final project show that incorrect hospital selection happened in 17 cases. Nine patients were transported to incorrect hospital because of their symptoms and findings. In eight cases the reason was determining the patient’s health care district wrong. Even though the instructions revealed a good result, emergency care personnel should follow the instructions carefully in every situation in order to minimalize incorrect hospital selection. In unclear situation emergency care personnel should consult an EMS physician. Examining patient care reports sparked thoughts about the importance of logical and adequate patient reporting. Hospital selection should be appropriate and receiving hospital should be able to understand from patient care reports the EMS personnel’s decisions regarding hospital selection.