Traumapotilas tietokonetomografiatutkimuksessa : Opas röntgenhoitajille

Abstract

Tietokonetomografialla on merkittävä ja keskeinen rooli traumapotilaiden tutkimisessa. Tutkimuksissa on osoitettu, että traumapotilaan kuvantaminen tietokonetomografialla parantaa potilaiden ennustetta ja vähentää heidän kuolleisuuttaan. Traumapotilaille ensimmäinen tunti on kriittisintä aikaa eloonjäännin suhteen, joten tietokonetomografialla on suuri hyöty potilaan tutkimisessa. Tietokonetomografiatutkimus on hyödyllinen myös siksi, koska se on nopea toteuttaa. Traumapotilaiden kuvantamistutkimukset tulisi tehdä ennalta määritetyllä indikaatioilla ja kuvaus-protokollilla ALARA -periaatteen mukaisesti. Traumapotilaiden diagnostiikka ei saa kärsiä sen vuoksi, että vältetään suuren säteilymäärän käyttöä, koska vammautumisen riskit ylittävät moninkertaisesti kuvantamisen mahdolliset riskit.

Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa laadukas, käytännöllinen ja selkeä opas traumapotilaan TT-tutkimuksista Oulun yliopistollisen sairaalan päivystysröntgenin työntekijöille. Opas sisältää tietoa traumapotilaan hoitopolusta röntgeniin, potilaan tutkimisesta, kuvantamisesta, säteilysuojelusta ja traumapotilaaseen liittyvistä erityishaasteista, joita ovat potilaan tarkkaileminen tutkimuksen aikana ja ergonominen siirtäminen tutkimuspöydälle. Pitkän ajan kehitystavoitteena pyrimme parantamaan päivystysröntgenissä uuden työntekijän sopeutumista työympäristöönsä ja antamaan valmiuksia traumapotilaan kuvantamiseen sekä samalla parantamaan traumapotilaan hoitoa ja kuvantamista.

Traumapotilaan hoitoon ja TT-tutkimuksiin perehdyttiin kirjallisuuden ja terveydenhuollon tietokantojen avulla. Opinnäytetyön tietoperusta muodostui artikkeleista ja uusimmista hoito-oppaista. Oppaan runko ja sisältö muodostuivat tietoperustan pohjalta.

Opas esitestattiin lähettämällä opas ja sähköinen esitestauslomake päivystysröntgenin henkilökunnalle. Esitestauslomakkeita palautettiin neljä kappaletta. Esitestauslomakkeeseen vastanneet pitivät opasta selkeänä, tarkoituksenmukaisena ja helppolukuisena. Opasta päivitettiin ja muokattiin saatujen palautteiden perusteella.

Jatkokehityshaasteena voisi tehdä oppaan traumapotilaasta magneettitutkimuksessa, koska magneettitutkimukset tulevat lisääntymään kuvausohjelmien kehittymisen ja lyhenemisen myötä.

Computed tomography (CT) has a significant and essential role of trauma patients’ examination. Several studies have shown that computed tomography can improve patient’s prognosis and reduce their mortality. The first hour is the most critical time to survive. Computed tomography is also useful because it’s fast to do. Imaging should be based on the predetermined indications, imaging protocols and ALARA (As Low As Reasonable Achievable) – principle. The diagnosis must not suffer avoiding the use of a large amount of radiation. The risks of injury are more significant than the risks of imaging.

The purpose of this Bachelor’s thesis was to produce a high quality, practical and understandable guidebook for the staff of emergency X-ray department. The long term development aim was to improve the induction of new employees. The second long term development aim was to improve patient’s treatment and imaging.

The subject of Bachelor’s thesis was based on literature and health care databases. The basis of data consisted of articles and latest treatment guides. The final guide was written based on that information and feedback from pre-testing and teachers. The quality of the guidebook was pre-tested by sending the guidebook to the staff of emergency X-ray department. Feedback was given via an electronic feedback form. We got four feedback forms after pre-testing. In the respondents’ opinion the guidebook was clear, appropriate and easy to read. We got also one verbal feedback form. The guidebook was updated and edited based on the feedback.

A guidebook includes information of trauma patient’s treatment path, patient’s examinations, imaging, radiation protection and special challenges of trauma patient. The guidebook also deals with issues concerning for example transferring a patient to examination table and patient monitoring during the examination.

The challenge for further development is to make the guidebook of trauma patient in magnetic resonance imaging (MRI). MRI examinations are increasing because imaging protocols will make progress and imaging times will be shorter.