Systemaattinen kirjallisuushaku digitaalisen mammografian laadunvarmistukseen

Abstract

Mammografiatutkimukset ovat ensisijainen kuvantamismenetelmä rintasyövän tai sen esiasteen löytämiseen. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä ja kuvantamisella on saatu rintasyöpä kuolemat merkitsevästi vähenemään Suomessa. Mammografialaitteiden laadunvarmistuksen ja laadunhallinnan merkitys on näin ollen noussut tärkeäksi. Mammografiatutkimuksissa mikroskooppisen pienienkin löydösten on löydyttävä ja laadunvarmistuksella varmistetaan, että laitteiden toiminnan muutokset huomataan ajoissa ennen kuin ne vaikuttavat kuvanlaatuun, potilaan säteilyannokseen tai potilaan saamaan diagnoosiin.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli koota hajanainen ja uusin tutkimustieto mammografian laadunvarmistuksesta selvittääksemme laadunvarmistuksen tilaa tällä hetkellä. Lisäksi tarkoituksenamme oli kartoittaa, millainen röntgenhoitajan rooli on mammografian laadunvarmistuksessa niin Suomessa kuin ulkomailla. Selvityksen tavoitteena on toimia tulevaisuudessa pohjana mahdollisille muille mammografian laadunvarmistukseen liittyville projekteille ja sovellutuksille.

Työn menetelmänä käytimme systemaattista kirjallisuushakua ja käytimme artikkelihauissa Medic, Medline/OVID, PubMed, Melinda, Cinahl (EBSCO), Cochrane ja ScienceDirect -tietokantoja. Etsimme myös Nelli-portaalin avulla suomalaisia väitöskirjoja. Tutkimuskysymyksiemme kysymyksenasettelussa ja hakusanojen valinnassa käytimme PICO-mallia. Hakusanoiksemme valikoituivat sanat mammografia, laadunvarmistus, röntgenhoitaja sekä englanniksi mammography tai breast (cancer) screening, quality assurance tai quality control, radiological technologist tai radiographer. Valitsimme yhteensä yksitoista tutkimusta saamistamme hakutuloksista, joista yksi oli kansallinen ja loput kansainvälisiä.

Mammografian laadunvarmistuksen tutkimustuloksista kävi ilmi, että laadunvarmistukseen on panostettu ympäri maailmaa. Tehdyillä tutkimuksilla on pyritty parantamaan mammografiatoiminnan luotettavuutta, selvittämään laitteiden toimintakuntoa ja sitä, tarvitaanko sen hetkisiin toimintamalleihin uudistuksia. Röntgenhoitajan roolia mammografiatutkimusten laadunvarmistuksessa ei ole itsessään tutkittu, mutta muiden tutkimusten pohjalta voidaan sanoa, että yleisesti toivottaisiin lisää laadunvarmistuskoulutusta ja röntgenhoitajille peruskoulutuksen jälkeen suoritettavaa mammografiasertifiointia. Tämän uskottaisiin parantavan mammografiatutkimusten laatua.

Breast imaging is the primary x-ray examination for finding breast cancer. Breast cancer is women’s most common cancer type all over the world and breast cancer deaths has reduced significantly with breast cancer screenings in Finland. Quality assurance and quality management has become increasingly important in mammography. In mammography, the microscopic artifacts should be seen in an early stage. And with quality assurance one can ensure equipment performance before changes and faults could affect the image quality or in patients’ radiation dose or diagnose.

The purpose of this thesis was to find and gather the newest studies about current status in quality assurance and quality management of mammogram. Our other purpose was to clarify what kind of role radiographers have in quality assurance in mammography nationally and internationally. This report was made to serve other mammography quality assurance projects and applications in the future.

This thesis is systematic literature search and we used Medic, Medline/OVID, PubMed, Melinda, Cinahl (EBSCO), Cochrane and ScienceDirect databases for article search. Also, we used Finnish Nelli-portal for finding Finnish dissertations from the subject. We used PICO for setting the questions for researches and for finding the keywords. We select keywords for researches like mammography OR breast (cancer) screening, quality assurance OR quality control, radiological technologist OR radiographer and for Finnish databases mammografia, laadunvarmistus and röntgenhoitaja. We select eleven studies in total. One of those was national and others were international.

Our results shows that there has been put lots of effort into the mammography quality assurance all around the world and that the researches was made to improve the reliability of mammograms, determine the performance of the equipment and if there is need for renovation from current operating models. Also the role of radiographers in quality assurance itself wasn’t studied in any of the researches and the conclusions of the remaining studies are that there is need for quality assurance education in general and specific mammography certification for radiographers. It is believed that these improvements would increase the quality of mammography examinations.