Terveys- ja hoitosuunnitelmat pitkäaikais- ja monisairaiden hoidossa avoterveydenhuollossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä katsaus kirjallisuuteen terveys- ja hoitosuunnitelmien käytöstä pitkäaikais- ja monisairailla henkilöillä avoterveydenhuollossa. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli, että työn tuloksia voidaan tulevaisuudessa hyödyntää Asiakasvastaava -koulutuksessa. Opinnäytetyö vastaa tutkimustehtävään: terveys- ja hoitosuunnitelman käytön vaikutukset pitkäaikais- ja monisairaiden henkilöiden hoidossa.

Tämä opinnäytetyö on osa Asiakasvastaava hanketta, joka keskittyi pitkäaikais- ja monisairaiden — paljon perusterveydenhuollon palveluja tarvitsevien — asiakkaiden hoidon kehittämiseen. Hankkeessa on kehitetty asiakasvastaavan toimintamallia perusterveydenhuollon avosairaanhoidon vastaanotoille. Asiakasvastaava on lisäkoulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilö, joka toimii avoterveydenhuollossa pitkäaikais- ja monisairaiden hoidon koordinaattorina yhdessä hoitavan lääkärin kanssa kaikissa hoidon vaiheissa. Työn aineisto koostuu seitsemästä alkuperäisestä tutkimusartikkelista ja aineisto on analysoitu aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tuloksista ilmeni, että terveys- ja hoitosuunnitelman käyttö parantaa pitkäaikais- ja monisairaiden hoidon laatua, asiakkaiden elämänlaatua sekä parantaa asiakkaiden terveyttä. Terveys- ja hoitosuunnitelmaa käyttämällä voidaan parantaa kommunikointia asiakkaan ja terveydenhuollon ammattihenkilön välillä ja hoitaa asiakasta kokonaisvaltaisemmin. Terveys- ja hoitosuunnitelman käytön tuloksena asiakkaat ovat voimaantuneempia, noudattavat terveellisiä elämäntapoja paremmin ja ovat fyysisesti sekä psyykkisesti paremmassa kunnossa.

Tässä opinnäytetyössä tuli esiin terveys- ja hoitosuunnitelmien hyödyllisyys pitkäaikaissairaiden hoidossa. Tulevaisuudessa olisi tärkeää selvittää terveys- ja hoitosuunnitelmien käytön vaikutuksia tietyillä pitkäaikaissairailla asiakasryhmillä. Tärkeää olisi myös selvittää, millainen terveys- ja hoitosuunnitelma on pitkäaikais- ja monisairaiden hoidossa kaikista hyödyllisin.

The purpose of this final project was to do a literature review focusing on the usage of health care plans in treating chronically ill customers in primary health care. The aim of this final project was that the results can be used in educating case managers. The final project answers to a task: the effects of using a health care plan in treatment of chronically ill customers.

This final project is part of Case manager - project focusing on improving the treatment of chronically ill customers in primary health care who require a lot of services. In this project a case manager operation model was developed for primary health care. Case manager is a health care professional who has had extra education and who works in primary health care as a coordinator for chronically ill customers together with the doctor in charge in every phase of care. The material of this thesis consists of seven original research papers and the material is analyzed with data-based content analysis.

It appeared the usage of health care plans improves the quality of care, quality of life and overall health of customers suffering from chronic illnesses. By using a health care plan the communication between customer and health care worker can be improved and the care of chronically ill customers is more comprehensive. As a result of using health care plans customers are more self-efficacious, follow healthier lifestyle better and are in better physical and psychological condition.

The utility of health care plans was proved in this final project. In the future it is important to examine the usage of health care plans in a particular chronically ill customer group. It would also be vital to find out what kind of health care plan is the most beneficial in the care of chronically ill customers.