Alaraajaproteesia käyttävän kuntoutujan toimintamahdollisuuksiin ja motivoitumiseen vaikuttavat tekijät : kaksi tapausesimerkkiä

Abstract

Alaraaja-amputaatiokuntoutus on monitahoinen prosessi, jossa toimintakyky tulisi käsittää eri osa-alueiden vuorovaikutteisena kokonaisuutena. Amputaatiokuntoutuksen vaikuttavuutta on yleisesti arvioitu fyysisen toimintakyvyn näkökulmasta. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, ettei tämä näkökulma ole riittävä. Opinnäytetyö oli osa vuosina 2014–2015 toteutuvaa valtakunnallista Vaikuttavat tavat -hanketta (VATA). Hankkeen tavoitteena on edesauttaa sosiaali- ja terveysalaa kehittämään ja käyttämään näyttöön perustuvia, vaikuttavia menetelmiä ja käytäntöjä palveluissaan.

Opinnäytetyön tavoitteena oli muodostaa kaksi tapausesimerkkiä, jotka kuvailisivat alaraaja-amputaation läpikäyneen kuntoutujan arjen toimintamahdollisuuksiin ja toimintaan motivoitumiseen vaikuttavia yksilö- ja ympäristötekijöitä. Lisäksi tapausesimerkeissä tarkasteltiin inhimillisen toiminnan mallin seulonta-arvioinnin (MOHOST) ja toimintaan motivoitumisen arviointimenetelmän (VQ) soveltuvuutta asiakasryhmän toimintamahdollisuuksien ja motivoitumisen arvioinnissa.

Työn ja tapausesimerkkien teoreettisen viitekehyksen muodostivat ICF-luokitus ja inhimillisen toiminnan malli (MOHO). Tapausesimerkkien tuottamisprosessi rakentui teoriaan ja lähdekirjallisuuteen perehtymisestä, aineistonkeruusta (haastattelut ja havainnointiarviointi), aineiston analyysistä ja teemoittelusta sekä tapausesimerkkien sisällön muodostamisesta. Aineistoa kerättiin haastattelemalla kuutta alaraaja-amputoitua kuntoutujaa. Haastatelluista valittiin perustellusti hyvin pärjäävä ja ei-niin-hyvin pärjäävä kuntoutuja, jotka toimivat tapausesimerkkien pohjana. Ei-niin-hyvin pärjäävän kuntoutujan toimintaa havainnoitiin lisäksi MOHOST- ja VQ-arviointimenetelmillä. Kuntoutujien tuottamaa aineistoa analysoitiin ympäristö- ja yksilötekijöiden mukaisesti teorialähtöisellä sisällönanalyysillä. Havainnointiarviointien tulokset teemoiteltiin.

Tuottamisprosessi toteutui systemaattisesti, ja siihen liittyvät valinnat olivat tarkkoja ja perusteltuja. Ei-niin-hyvin pärjäävän ja hyvin pärjäävän kuntoutujan tapausesimerkkejä vertaamalla havainnollistuu käytännön kautta ympäristö- ja yksilötekijöiden vaikutus asiakasryhmän toimintamahdollisuuksiin ja motivoitumiseen sekä yksilötekijöiden merkitys näihin.

Recent research has shown that in the rehabilitation process of a lower-limb amputee, functional outcome should be seen from a holistic point of view. However, the efficacy of lower limb amputation rehabilitation is commonly assessed from the perspective of physical performance. This Bachelor’s Thesis was assigned by national VATA project, implemented in 2014–2015. The purpose of the project is to develop evidence-based methods and practices in the field of social and health care.

The aim of this Bachelor’s Thesis was to produce two case studies, which both would illustrate the environmental and personal factors influencing occupational participation and motivation in lower limb amputees. In addition, the aim was to examine the suitability of the Model of Human Occupation Screening Tool (MOHOST) and the Volitional Questionnaire (VQ) in the assessment of occupational participation and motivation with lower limb amputees.

The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the Model of Human Occupation (MOHO) constituted the theoretical background of this Bachelor’s Thesis. The process of producing the two cases constructed from familiarizing oneself with the theory and other literature resources, data collection, data analysis and creating the content of the case studies. Six interviews were conducted by the authors, from which authors selected one amputee who is doing well with his life and another who is not doing so well. The authors used MOHOST and VQ assessment tools to observe the amputee who is not doing so well. In order to categorize the environmental and personal factors the interviews were analyzed with theoretical content analysis. The results of the MOHOST and VQ assessments were roughly thematized.

All choices made during the creation process were justified and precise. The conclusion of the two case studies indicate that the view of the physical performance is insufficient. The importance and influence of environmental and personal factors in occupational participation and motivation in lower limb amputees concretizes by comparing the two case studies.