Kuntoutumisprosessin ydintekijät : selkäydinvammaisella hengityshalvauksen saaneella henkilöllä

Abstract

Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää selkäydinvammaisen hengityshalvauskuntoutujan kuntoutumisprosessin ydintekijät. Kehittämistyön tarve oli työelämälähtöinen ja se oli osa Validia Kuntoutus Helsingin hengityshalvauskuntoutujien kuntoutuksen kehittämistä. Kehittämistehtävät olivat: mitkä tekijät kuntoutumisprosessissa a) edistävät ja b) rajoittavat kuntoutumista kuntoutujien näkökulmasta sekä kuvata kuntoutumisprosessin ydintekijät moniammatillisen työryhmän näkökulmasta. Kehittämistyöstä syntyi kuvaus selkäydinvammaisen hengityshalvauskuntoutujan kuntoutumisprosessin ydintekijöistä, jotka edistävät kuntoutujan toimintakykyä. Kehittämistyössä käytettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa. Kehittämisprosessi eteni vaiheittain. Ensin tehtiin kuntoutujien ryhmähaastattelu internetissä. Seuraavaksi toteutettiin moniammatillisen työryhmän yhteiskehittely ja ryhmäkeskustelu, mihin näkökulmaa toi myös kuntoutujien ryhmähaastattelun tulokset. Molemmat aineistot analysoitiin aineistolähtöisen sisällön analyysin avulla.

Kuntoutujien ryhmähaastattelussa nousi tärkeänä tekijänä, että kuntoutusjaksolla kuntoutumista edisti luottamuksellinen suhde henkilökuntaan sekä määrätietoinen toiminta heidän kanssaan, missä perhe ja ystävät sekä apuvälineet olivat tärkeässä roolissa. Kuntoutusjaksolla opitut asiat eivät kuitenkaan siirtyneet sujuvasti kotiutumisen myötä kuntoutujan omaan toimintaympäristöön, missä rajoittavaksi tekijöiksi nousivat erimielisyydet itsemääräämisoikeudesta ja yksityisyydestä sekä heikko luottamus hoitorinkiin. Rajoittavana tekijänä olivat myös haasteet omaisten ja hoitoringin suhteissa. Kuntoutumista kotona kuitenkin edistivät keskustelut hoitoringin kanssa itsemääräämisoikeudesta ja yksityisyydestä sekä omaisten siirtyminen hoitorinkiin.

Moniammatillisen työryhmän näkökulmasta ydintekijöiksi nousivat kuntoutuskeskuksen sisäiset vahvuudet, luottamuksen saavuttaminen ja omaisten tukeminen ja huomioiminen sekä vertaistuki ja sen kehittäminen. Yksilöllisten tekijöiden ja yksityisyyden huomioiminen nousivat myös ydintekijöiksi. Kuntoutujan voimaantumisen, valtaistumisen sekä toimijuuden vahvistaminen omassa toimintaympäristössä kuntoutumisprosessin aikana nähtiin moniammatillisen työryhmän näkökulmasta ydintekijänä. Ydintekijäksi nousi myös yhteistyön tiivistämistä rajapinnoilla erilaisin toimenpide-ehdotuksin, mikä tukee ajatusta kuntoutuksen painopisteen siirtämisestä myös kuntoutusjakson aikana kuntoutujan omaan toimintaympäristöön.

The purpose of this study was to describe the key elements in the rehabilitation process for patients with high spinal cord injury (SCI). This development project was part of the development work in Validia Rehabilitation Helsinki. The aim was to report which factors facilitate or hinder recovery from the patient's perspective and describe the key elements in the rehabilitation process used by a multi-professional team. The goal of the project was to improve the functioning of patients with high SCI. This study was carried out using a functional research approach. The data was collected in two phases. The first research question was examined in group interviews on the internet. The group consisted of patients with high SCI. The second research question was carried out in cooperation with a multi-professional team in Validia Rehabilitation Helsinki.

The patients found that a facilitating factor was purposeful and consistent support during the rehabilitation period. The help and support from friends and family was seen as an important facilitator. High tech equipment and power wheelchairs were playing a big role in the patients participation. The main factors hindering recovery were conflicts between patient and home service concerning autonomy and privacy. There were also challenges in relationships between family and home service which more difficult. The patients felt that they did not trust all the members of the home service. Discussions with the home service improve the situation. The family took part in the care responsibilities supporting recovery because it gave more time for family.

The facilitating and hindering factors were used to influence the key elements in the rehabilitation process described by the multi-professional team. From the multi-professional team’s point of view the key elements in the rehabilitation process were the strengths of the rehabilitation center, building trust, supporting and paying attention to family and friends, as well as peer support and developing peer support. The key element privacy, should be observed already during the rehabilitation period in order to let patents gain experience in being alone. Allowing individual factors to play a role was another key element. Other key elements were discovered as well. Supporting the patients´ empowerment as well as functioning in the living environment during the rehabilitation period were also key elements. Tightening the cooperation with partners who are working close to the patient was also a key element. The multi-professional team came up with practical suggestions for tightening the cooperation between everyone working with the patient, which was also a key element.