Aivoinfarktipotilaiden suun terveydenhoidon yhteys aspiraatiopneumoniaan : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Keuhkokuume on useiden tutkimusten mukaan yksi yleisimpiä kuolinsyitä laitoshoidossa olevilla aivoinfarktipotilailla ja vanhuksilla. Iän tai yleissairauden kuten aivoinfarktin seurauksena potilaan yskän- ja nielemisen refleksit ovat voineet heikentyä, Toiminnanvajauksen seurauksena keuhkokuumeen todennäköisyys lisääntyy, koska keuhkoihin kulkeutuu suuontelon kautta muun muassa biofilmiä, ruoka-aineita ja sylkeä.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata aivoinfarktiin sairastuneen potilaan suun terveyden edistämistä neurologisella vuodeosastolla. Tavoitteena on, että aivoinfarktiin sairastuneiden potilaiden aspiraatio ja aspiraatiopneumoniariski vähenee.

Tämä opinnäytetyö muodostui toiminnallisen opinnäytetyön rinnalle, joka käynnistyi työ-elämän yhteistyökumppanin ehdotettua Metropolia ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoiden osallistumista aspiraatiopneumoniahankkeeseen. Toiminnallinen opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) neurologian ja keuhkosairauksien klinikan kanssa. Hanke toimii lähtökohtana myös tälle opinnäytetyölle

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, joka on laadullinen tutkimusmenetelmä. Tiedonhaku tehtiin järjestelmällisesti sähköisistä tietokannoista: Cinahl, PubMed ja Dental Mammoth (Suomi). Aineistoksi valikoitui 8 englanninkielistä artikkelia, jotka olivat julkaistu aikavälillä 2006–2015. Aineiston analysoinnissa käytettiin induktiivista, eli aineistolähtöistä sisällön analyysiä. Sisällön analyysin tuloksena syntyivät vastaukset esitettyihin tutkimuskysymyksiin.

Kirjallisuuskatsauksen tulokset osoittavat, että suun terveydenhoidon toimenpiteillä, kuten hampaiden harjauksella aterian jälkeen, tekohampaiden päivittäisellä puhdistuksella ja säännöllisellä ammattimaisella suun puhdistuksella voidaan vähentää aspiraatiokeuhkokuumeen esiintyvyyttä aivoinfarktiin sairastuneilla potilailla.

Jatkotutkimushaasteita ovat systemaattisen ja tehokkaan suuhygieniakoulutuksen toteuttaminen neurologisten osastojen henkilökunnalle ja moniammatillisen yhteistyön luominen suun terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välille. Suuhygienistien ottaminen mukaan neurologisten osastojen moniammatilliseen kuntoutukseen, voitaisiin tulevaisuudessa suun bakteerien aiheuttamia aspiraatiopneumonia-tapauksia vähentää.

A number of studies have shown that pneumonia is one of the leading causes of death in stroke patients and the elderly who live in institutions. As a consequence of advanced age or of general illness, such as a stroke, the patient's defense mechanisms such as cough and swallowing reflexes may have become impaired. This increases the probability of aspiration pneumonia on account of foreign material passing through the oral cavity to the lungs. Foreign materials commonly consist of food debris, saliva, biofilm, or a combination of these.

The aim of this study is to describe the health-promoting dental care of a stroke patient in the neurological ward. The aim is to reduce the stroke patient’s risk for aspiration pneumonia.

The thesis was written in addition to the final project, which started as a working life cooperation between the University of Helsinki Central Hospital’s (HYKS) neurological and pulmonary diseases clinic and the dental hygienist students at the Metropolia University of Applied Sciences. The final project was carried out in cooperation with the Aspiration pneumonia -project and it also served as a basis for this thesis.

The thesis was done as a literature review, which is a qualitative research method. In-formation retrieval was made systematically from electronic databases: Cinahl, PubMed and Dental Mammoth (Finland). The final material consisted of eight research articles, which were published in English between 2006 and 2015. Material was analyzed for its inductive content. The content analysis provided answers to the research questions.

The results from the literature review show that oral health care measures, such as brushing teeth after the meal, the daily cleaning of dentures, and regular professional oral cleaning, can reduce the incidence of aspiration pneumonia in stroke patients.

Research challenges for the future are: systematic and effective oral hygiene training for the neurological ward staff and the creation of multidisciplinary cooperation between oral health care and specialized medical care. Including dental hygienists with the multiprofessional rehabilitation of the neurological departments can reduce the aspiration pneumonia caused by oral bacteria.