Kohti perhehoitotyötä - antenataaliosaston perhehoitotyön toimintamallin kehittäminen

Abstract

Perhehoitotyö on yli puolen vuosisadan ollut mukana keskusteluissa, ja sitä on tutkittu runsaasti viime vuosikymmenten aikana. Terveyskeskeisyyttä, perhekeskeisyyttä sekä asiakaslähtöisyyttä pidetään hyvän hoidon kriteereinä. Perhehoitotyön voi ajatella olevan keskeinen elementti äitiyshuollon eri toimipisteissä; äitiysneuvoloissa, synnytysosastoilla ja lapsivuodeosastoilla, kuten myös lastensairaanhoidon eri toimipisteissä. Antenataaliosaston, yhtenä äitiyshuoltoon kuuluvana osana, tulee olla myös toimipiste, jossa hoidetaan potilaan sijaan koko perhettä.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda perhehoitotyön toimintamalli antenataaliosastolle kehittämistyön menetelmällä. Toimintamallin tavoitteena on kehittää antenataaliosastolla annettavaa hoitoa enemmän perhekeskeisemmäksi. Perhekeskeisemmästä hoidosta antenataaliosastolla hyötyvät ensisijaisesti osastolla hoidossa olevat naiset ja heidän perheensä.

Tässä opinnäytetyössä analysoitiin antenataaliosastolla henkilökunnalle keväällä 2012 tehdyn kyselyn vastaukset sekä muodostettiin vastausten perusteella käsitys siitä, mitä perhehoitotyö antenataaliosastolla kyselyn hetkellä oli. Lisäksi antenataaliosaston henkilökunnasta koottiin asiantuntijapaneeli, ja kahdessa asiantuntijapaneelin tapaamisessa pohdittiin perhehoitotyön tavoitteita, edellytyksiä sekä keinoja antenataaliosastolla perhehoitotyön toteuttamiseksi. Asiantuntijapaneeli toteutettiin Delfoi –menetelmää mukaillen.

Asiantuntijapaneelien tulokset analysoitiin sisällönanalyysimenetelmällä ja saadusta aineistosta muodostettiin antenataaliosaston perhehoitotyön toimintamalli. Asiantuntijapaneelien keskustelujen perusteella toimintamalliin kirjattiin antenataaliosaston perhehoitotyön tavoitteet, edellytykset, keinot, hyödyt, perhehoitotyötä rajoittavat tekijät sekä perhehoitotyön toteutumisen arviointi osastolla.

Antenataaliosaston perhehoitotyön tavoitteiksi nousivat potilaan fyysisen kärsimyksen lievittyminen, perheen vanhemmuuteen kasvu ja siihen tuen saaminen, sekä perheen voimavaraistuminen ja siihen tuen saaminen.

Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä antenataaliosaston perhehoitotyön toimintamallia voidaan soveltaen käyttää hyväksi myös muilla erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla kehitettäessä hoitoa enemmän perhekeskeisempään suuntaan.

Family nursing has been a topic of discussion for more than half a century and it has been the focus of a lot of research during past few decades. Health-centred, family-centred and client-centred approaches are considered the criteria for good care. Family nursing can be perceived as a central element in the different outlets for maternity care; maternity clinics, delivery wards and puerperal wards, as well as in the other contexts where paediatric nursing is delivered. The maternity care services at an antenatal ward must also include an outlet for treating the entire family instead of merely caring for the patient.

The purpose of this thesis was to create an operating model for family nursing at an antenatal ward using the method of development work. The aim of the operating model is to develop the care provided at an antenatal ward to be more family-centred. Women and their families treated at the ward benefit the most from receiving more family-centred care.

The responses to a questionnaire survey conducted in the spring of 2012 among the staff of an antenatal ward were analysed in this thesis. Based on the responses, a view was formed of the status of family nursing at the antenatal ward at the time of the questionnaire. In addition, an expert panel was formed of the staff of the antenatal ward. The aims and preconditions for family nursing and the approaches for implementing the family nursing at the antenatal ward were discussed at two expert panel meetings. The Delphi method was adapted in implementing the expert panel.

The results of the expert panel were analysed with the content analysis method and the obtained material was used to create the operating model for family nursing at the antenatal ward. Based on the discussions of the expert panels, the aims, preconditions, means, benefits, factors limiting family nursing and the assessment of the implementation of family nursing at the ward were recorded in the operating model.

Alleviating the patient's physical suffering, the family's growth into parenthood and their obtaining support for this, and empowering the family and providing related support emerged as the aims of the family nursing at the antenatal ward.

The operating model for family nursing at an antenatal ward produced in this thesis can be also applied in other inpatient wards of specialised medical care when developing care to be more family-centred.