Ympäristön vaikutuksia CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuuteen : Integroitu kirjallisuuskatsaus

Abstract

Osallisuus on ihmisoikeuskysymys, joka on monien tekijöiden summa. Ympäristö vaikuttaa CP-vammaisen lapsen ja nuoren mahdollisuuksiin olla osallinen omassa elämässään. Fyysisen ympäristön lisäksi osallisuuteen vaikuttavat ne ihmiset, joiden kanssa lapsi tai nuori on tekemisissä arjen eri tilanteissa sekä ympäröivä kulttuuri ja yhteiskunta. Opinnäytetyömme on tehty osana Vaikuttavat tavat (VATA) -hanketta, jossa yhteistyökumppaninamme on toiminut Tervaväylän koulu.

Opinnäytetyön tarkoituksena on koota tutkittua tietoa ympäristön vaikutuksista CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuuteen vastaamalla kahteen tutkimuskysymykseen: 1. Mitkä ympäristön tekijät edistävät CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuutta omassa arjessaan? 2. Mitkä ympäristön tekijät rajoittavat CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuutta omassa arjessaan?

Tutkimusmenetelmänä käytettiin integroitua kirjallisuuskatsausta. Tiedonhaku tehtiin seuraaviin tietokantoihin: Google Scholar, Leevi, Melinda, EBSCOhost web, BioMed Central, SAGE, DOAJ, El-sevier, PubMed, OTSeeker, OTDBASE, Medline, Cochrane, Medic, Wiley Online Library ja Ovid. Aineistoksi valikoitui 16 alkuperäistutkimusta, jotka analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin.

Tuloksena löysimme neljä yläluokkaa, joissa kaikissa oli sekä CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuutta edistäviä että rajoittavia seikkoja. Niitä olivat kouluympäristö, kotiympäristö ja perhe, vapaa-aika ja yhteisö sekä palvelut.

Tutkimuksen johtopäätöksenä voidaan todeta, että ympäristö voi joko rajoittaa tai edistää CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuutta. Vaikka esimerkiksi fyysinen ympäristö luo usein esteitä osallisuudelle, voidaan niitä vähentää tai poistaa erilaisilla mukautuksilla. Muiden ihmisten merkitys CP-vammaisen lapsen ja nuoren osallisuuteen on keskeinen, siihen vaikuttaa esimerkiksi perheen hy-vinvointi. Vaikka muilta ihmisiltä saatu apu ja tuki on tärkeää, rajoittavat ihmisten ei-hyväksyvät ja syrjivät asenteet kuitenkin osallisuutta. Myös palveluiden ja käytäntöjen saatavuus ja joustavuus edistävät osallisuutta.

Participation is a human right and it is influenced by many different factors. Environment effects on possibilities of involvement of children and youth with cerebral palsy. In addition to physical environment, participation is influenced by the people child or adolescent interacts with in their everyday life. Society and cultural environment also have a effect on participation. Our thesis was carried out as a part of VATA project in cooperation with Tervaväylä school.

The purpose of this literature review was to gather evidence based on knowledge of the environmental factors that effect on the participation of children and youth with cerebral palsy. This was done by answering two research questions: 1. Which environmental factors facilitate participation of children and youth with cerebral palsy in their everyday life? 2. Which environmental factors hinder participation of children and youth with cerebral palsy in their everyday life?

The research method was integrated review of literary. The research articles were searched from following databaces: Google Scholar, Leevi, Melinda, EBSCOhost web, BioMed Central, SAGE, DOAJ, Elsevier, PubMed, OTSeeker, OTDBASE, Medline, Cochrane, Medic, Wiley Online Library and Ovid. 16 studies were selected for the literary review and they were analyzed by using inductive content analysis.

As a result we found four environmental subcategories which all included facilitators and barriers of participation. The subcategories were school environment, home environment and family, leisure and community environment and social services and their effect on children and youth with CP.

In conclusion, the environment can either facilitate or hinder the participation of children and youth with cerebral palsy. Although physical environment can create barriers to participation, it can be reduced or removed by different accommodations. People's influence on the participation is essential. The amount of support is influenced for example by wellbeing of child's family. Although help and support provided by others is an important facilitator, non-accepting and discriminating attitudes of other people is a significant barrier.