#istuminen #kuolema? : narratiivinen kirjallisuuskatsaus sedentaarisuuden yhteydestä kokonaiskuolleisuuteen

Abstract

Teknologia jatkaa kehittymistään, ja elämästä pyritään muutenkin tekemään mahdollisimman helppoa, nopeaa ja tehokasta. Monesti tämä johtaa fyysisesti inaktiivisen toiminnan, kuten istumisen, lisääntymiseen. Runsas istuminen on tutkitusti terveydelle haitallista. Lisäksi sillä on suuri, yhteiskuntaa myös taloudellisesti lamauttava vaikutus. Uusimpien tutkimusten mukaan runsaalla istumisella voisi olla yhteyttä ennenaikaisen kuoleman riskiin. Pelkkään istumiseen keskittyvä tutkimus saattaa kuitenkin antaa tutkittavasta ilmiöstä kovin suppean kuvan. Istuminen tulisikin ymmärtää osana laajempaa sedentaarisuuden käsitettä.

Tämän narratiivisen kirjallisuuskatsauksen tarkoitus oli selvittää, onko sedentaarisuus kokonaiskuolleisuuteen vaikuttava itsenäinen riskitekijä. Kirjallisuushaku tehtiin systemaattisia tiedonhaun menetelmiä soveltaen PubMed-tietokantaan joulukuussa 2015 ja uudelleen maaliskuussa 2016 uusimman tutkimustiedon löytymisen takaamiseksi. Katsauksen aineistoksi muodostui lopulta neljä (4) systemaattista kirjallisuuskatsausta ja kahdeksan (8) kohorttitutkimusta vuosilta 2010–2015.

Aineiston tutkimuksista kaikki, yhtä lukuun ottamatta, löysivät sedentaarisuuden ja kokonaiskuolleisuusriskin väliltä yhteyden. Näistä tutkimuksista yhdeksän (9) havaitsi tämän yhteyden olevan itsenäinen, fyysisestä aktiivisuudesta riippumaton. Sedentaarisuuden eri ilmenemismuodoista televisionkatselun, ruokailuun liittyvän istumisen ja vapaa-ajan istumisen todettiin olevan yhteydessä kuolleisuusriskiin. Sitä vastoin työssä tai liikenteessä istumisella ei katsottu olevan yhteyttä kuolleisuuteen.

Katsauksessa selvisi, että sedentaarisuuden ja sen eri ilmenemismuotojen määritelmissä on suuria tutkimuskohtaisia eroja. Tutkimusala hyötyisi yhteisesti hyväksytyistä, poikkitieteellisistä määritelmistä sekä vakiintuneista sedentaarisuuden mittausmenetelmistä. Lisätutkimuksia tarvitaan etenkin runsaan fyysisen aktiivisuuden ja sedentaarisuuden yhteisvaikutuksesta kuolleisuuden riskiin.

Nowadays, life is expected to be efficient, fast and easy. In many cases, this leads to an increase in physical inactivity, namely sitting. It is well established that excessive sitting is damaging. Additionally, it has a major paralyzing effect on the economy. There is a growing body of evidence that there may be a strong association between excessive sitting and premature mortality. To get a broader view, however, sitting should be considered as a part of the wider concept of sedentary behaviour.

The objective of this narrative literature review was to examine the relationship between sedentary behaviour and all-cause mortality, and to determine whether this association is independent of physical activity levels. Literature search was carried out in December 2015 and again in March 2016 in order to ascertain the most recent research. The dataset of this review consisted of 4 systematic reviews and 8 cohort studies, from 2010 to 2016.

All studies but one found a strong connection between sedentary behaviour and all-cause mortality. 9 of these found this association to be independent of physical activity. Sitting viewing television, sitting for eating and leisure time sitting were different exposures of sedentary behaviour that were found to be associated with mortality. In contrast, the associations of exposures such as sitting at work or in traffic were not evident.

The review points out that there is a wide spectrum of how sedentary behaviour is defined between different studies. The field of research would benefit from jointly approved interdisciplinary definitions and established methods of measurement of sedentary time. The results suggest that further studies are needed, in particular of the combined association of sedentary behaviour and substantial physical activity with all-cause mortality.