Pienet kädet käyttöön - arjen opas vanhemmille, joiden lapsella on hemiplegia

Abstract

Tämä opinnäytetyö käsittelee yläraajan kuntoutusta ja toimintaterapian keinoja alle 3 -vuotiaille lapsille, joilla on hemiplegia. Tavoitteena on helpottaa vanhempien toimimista kotona lapsen kanssa päivittäisissä tilanteissa ja leikissä. Lisäksi yhteistyökumppanin HYKS lastenneurologian toimintaterapian tavoite oli yhdenmukaistaa ja helpottaa vanhempien ohjaamista erikoissairaanhoidon tilanteissa.

Opinnäytetyö rakentuu kahdesta osasta. ”Pikkuiset kädet käyttöön – arjen opas vanhemmille, joiden lapsella on hemiplegia” on HYKS lastenneurologian toimintaterapian tilaama opas, jota voidaan jakaa vanhemmille muistutuksena ja ohjeistuksena arjen toimintojen tueksi. Oppaassa ohjataan vanhempia hemiplegiapuolen yläraajan huomioimiseen ja aktivoimiseen kotona. Opinnäytetyön toinen osa on teoreettinen katsaus toimintaterapian menetelmiin ja hemiplegian aiheuttamiin pulmiin pienellä lapsella. Opinnäytetyössä tarkastellaan myös miksi kuntoutuksen ajoittaminen varhaislapsuuteen aivojen plastisiteetin hyödyntämiseksi on nykytutkimuksen valossa merkityksellistä. Lisäksi työssä kuvataan toimintaterapeuttien käyttämiä hemiplegiapuolen yläraajan kuntoutusmuotoja.

CP-vamma koskettaa noin 2-3 vastasyntynyttä jokaista 1000 kohden ja se on yleisin lapsuusiän pitkäaikaista ja moniammatillista kuntoutusta vaativa oireyhtymä. Hemiplegian osuus on noin 30-40 % kaikista CP-vammoista. Hemiplegiassa poikkeava lihastonus ja liikemallit esiintyvät vain toisella puolella kehoa kontralateraalisesti aivovaurioon verrattuna Se määritellään liikuntavammaksi, mutta aivovaurion sijainnista ja laajuudesta riippuen ilmenee usein myös muita liitännäisongelmia.

Pienen lapsen ohjaaminen kotona on tärkeää. Toistojen määrä on suuri ja toiminta tapahtuu lapselle luonnollisessa ympäristössä. Hemiplegiapuolen ohjaus kotona siirtää toiminnan ja aktivoinnin suoraan osaksi arkea. Lapsen ja vanhemman vuorovaikutussuhteen muodostuminen ja hyödyntäminen on lapsen kehittymisen kannalta tärkeää.

This project discusses hemiplegic upper limb rehabilitation and occupational therapy methods for children under the age of 3. The aim of the project is to help parents in assisting and guiding their child at home in the daily living situations and in play. In addition, the HUCH paediatric neurology occupational therapy department etc. is hoping to standardise and ease parental guidance in specialised medical care situations.

The project consists of two parts. The guide ”Activating the tiny hands – a practical guide for the parents with a small child with hemiplegia (otsikko)” commissioned by the HUCH pediatric neurology occupational therapy department etc. is meant for parents, who have a young child with hemiplegia. It serves as a reminder and guide in daily activities and assists parents in activating, and paying attention to, the child’s hemiplegic upper limb in the home environment. The second part of the project is a theoretical report on the methods used in occupational therapy and the problems caused by hemiplegia. The report also discusses why, in light of recent studies, early intervention and taking advantage of infant brain plasticity is essential. Finally, the report describes in brief some rehabilitation methods for hemiplegic upper limb.

Cerebral palsy affects approximately 2-3 children per 1000 live births. It is the most com-mon childhood condition that requires long-term rehabilitation by several specialist groups. Hemiplegia accounts for approximately 30-40 % of all cerebral palsy cases. In hemiplegia the atypical muscle tone and movement patterns appear contra laterally to the brain lesion. Cerebral palsy is classified as a physical disability, but depending on the location and the extent of the lesion, other forms of disability are often also present.

Guiding and assisting a young child at home is important. The number of repetitions using the hemiplegic upper limb in daily activities is high and the activities take place in the child’s natural environment. The work done by parents at home directly transfers the skills to be part of the child’s daily life Formation of the interdependency relationship between the child and the parent is important for the child’s future development.