Leikkauksenaikaisen kirjaamisen kehittäminen Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää kirurgisten osastojen hoitajien tiedonsaantia leikkauksen aikaisesta hoidosta Kuopion yliopistollisessa sairaalassa (KYS). Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, millaisia tietoja KYS:n kirurgisten vuodeosastojen hoitajat tarvitsevat turvatakseen hyvän jatkohoidon leikkauspotilaalle.

Tutkimus oli laadullinen tutkimus. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastattelulla, jonka teemat oli luotu nykyisin käytössä olevan anestesialomakkeen pohjalta. Haastattelut toteutettiin KYS:n seitsemälle hoitajalle neljältä eri kirurgiselta vuodeosastolta. Aineisto analysoitiin deduktiivista sisällön analyysimenetelmää käyttäen.

Tutkimuksen tuloksista ilmeni, että nykyisen anestesialomakkeen mukaisesti annettavat potilaan leikkaukseen liittyvät tiedot koettiin pääosin riittäviksi. Myös puutteita ja epäselvyyttä ilmeni. Puutteita esiintyi etenkin kipulääkemääräyksissä. Tarkennuksia toivottiin kipulääkemääräysten kirjauksiin, muun muassa antoaikoihin, lääkkeiden nimiin, lääkkeiden määriin ja vahvuuksiin. Muutoksia toivottiin myös jatkohoito-ohjeisiin etenkin päivystyspotilaan kohdalla ja jatkohoidossa erityisesti dreenien sijainnin merkitsemiseen. Leikkauksen aikana ilmenneistä ongelmista ja poikkeamista haluttiin tarkat tiedot etenkin niistä, mitkä koskivat potilaan elintoimintoja tai lääkitystä.

The purpose of this study was to examine the surgical ward nurses access to information of surgical patient’s intraoperative care in Kuopio University Hospital (KUH). The aim of this thesis was to investigate what kind of data Kuopio University Hospital surgical ward nurses need to ensure good follow-up for patients who have undergone a surgery.

The study was a qualitative study. The data was collected by theme interviews. The themes were based on the information of anesthesia form which is nowadays in use in KUH operating rooms. Seven nurses from variety of surgical wards were interviewed, and the data was analyzed by using a deductive content analysis method.

The study results showed that the nurses received mainly enough information about the patient’s intraoperative care. However, partly the information was incomplete and thus nurses were uncertain about the patient’s postoperative care. Deficiencies appeared in pain relieving, especially in the provision of medicine and point of time when it can be given, name of the medicine, medicine’s amount and the strength of the medicine. It was hoped that the nurses would be able to relieve pain more accurately and effectively.

In addition, changes were hoped for further treatment instructions, particularly with on-call patients, whose care was not as planned as elective patient’s surgical care is. Nurses also wanted accurate information about the problems that encountered during surgery, especially those which concerned the patient’s vital signs or medication.