Pitkäaikaissairauksien terveyshyötymallin soveltaminen tyypin 2 diabeetikoiden hoidossa : katsaus kirjallisuuteen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kartoittaa, mitä hyötyjä pitkäaikaissairauksien terveyshyötymallin soveltamisesta on tyypin 2 diabeetikoiden (T2D) hoidossa. Opinnäytetyö toteutetaan katsauksena kirjallisuuteen. Tavoitteena on tuottaa tietoa Hakunilan terveysasemalle uuden toiminnan kehittämistä ja soveltamista varten. Opinnäytetyö on osa Hakunilan terveysaseman kehittämishanketta. Opinnäytetyössä terveyshyötymallia tarkastellaan tyypin 2 diabeetikoiden hoidon näkökulmasta perusterveydenhuollossa. Opinnäytetyön tutkimuskysymys on, mitä hyötyä terveyshyötymallin soveltamisesta on tyypin 2 diabeetikoiden hoidossa. ¨

Lähestymistapa on kvalitatiivinen ja aineisto koostui tutkimusartikkeleista (n = 4). Aineisto on analysoitu deduktiivisella sisällönanalyysillä. Aineisto opinnäytetyöhön etsittiin CINAHL-, Cochrane-, Medic-, MEDLINE- ja Google Scholar tietokannoista. Valitut artikkelit käsittelivät terveyshyötymalliin pohjautuvia interventioita T2D-potilaiden hoidossa. Terveyshyötymallin osa-alueet toimivat opinnäytetyön tulosten analyysissa yläkategorioina. Niiden alle muodostettiin aineiston pelkistysten lajittelusta saadut alakategoriat.

Palveluntuottaja-osa-alueella terveyshyötymallin soveltamisen hyötyjä olivat hoidon laadun ja kokonaishyvinvoinnin kokeminen paremmaksi. Omahoidon tuki -osa-alueella hyötyjä olivat potilaan osallistamisen paraneminen ja potilaiden tyytyväisyyden lisääntyminen omahoidon toteuttamiseen ja lisääntynyt luottamus lääkäriin. Palveluvalikoima-osa-alueella hyötyinä olivat palveluvalikoiman paraneminen ja lääkehoidon pysyminen pääosin muuttumattomana. Päätöksenteon tuki -osa-alueella hyötyinä olivat tavoitteiden asettamisen ja ongelmanratkaisun paraneminen. Hyötyinä kliiniset tietojärjestelmät -osaalueella olivat diabeteksen hoitoon liittyvien testien määrän lisääntyminen sekä potilaiden HbA1c-, verenpaine- ja kolesteroliarvojen ja potilasseurannan paraneminen.

Opinnäytetyön tulokset tukevat näyttöä terveyshyötymallin myönteisistä vaikutuksista tyypin 2 diabeetikoiden hoidossa. Terveyshyötymallin käyttöönotto vaatii terveydenhuollon muutosta organisaatiotasolta lähtien. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen myötä Suomen terveydenhuolto tulee läpikäymään suuria muutoksia, joilla pyritään varmistamaan terveydenhuollon toimivuus ja kustannustehokkuus.

The purpose of this thesis was to identify what benefits there are in the application of the Chronic Care Model (CCM) in the care of type 2 diabetes (T2D) patients. This thesis was carried out as a review to the literature. The object was to provide information to the development and implementation of Hakunila health center’s new operations model. This thesis was part of the Hakunila health center’s development project. In this thesis the CCM was reviewed through the care of patients with T2D in primary care. The thesis statement was, what advantages there were in the application of the CCM in the care of T2D patients.

Qualitative approach was used and research articles were used as data (n = 4). The data were analysed by deductive content analysis. The data were collected from CINAHL, Cochrane, Medic, MEDLINE and Google Scholar databases. The selected articles discussed CCM based intervention in TD2 patients care. The elements acted as parent categories for the subcategories that were formed after categorizing the reductions which were drawn from the data. The results supported previous evidence of the benefits in applying the CCM in the care of patients with T2D. Progress was observed in five elements of the CCM.

The results of this thesis supported the evidence of the benefits of the application of the CCM in the care of patients with T2D. Applying the CCM requires that the change starts from the organisational level. The Finnish government healthcare facility’s social welfare and regional government reform package signifies big changes in the Finnish healthcare, that strive to ensure healthcare functionality and cost-effectiveness.