Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäiseminen : tietopaketti kätilöille ympärileikatun naisen kohtaamiseen sairaalatyössä

Abstract

Tyttöjen ja naisten ympärileikkaus on vanha kulttuurinen tapa, jota tavataan kaikkialla maailmassa. Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksessa poistetaan ulkoiset sukuelimet joko osittain tai kokonaan tai vahingoitetaan sukuelimiä jollakin tavalla. Tapa loukkaa tyttöjen ja naisten ihmisoikeuksia ja toimenpiteestä aiheutuu monia fyysisiä ja psyykkisiä ongelmia. Vuosittain noin kolme miljoonaa tyttöä on riskissä joutua ympärileikatuksi. Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen ehkäiseminen on ajankohtaista monikulttuuristuvassa maailmassa. Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset ovat avainasemassa ehkäisevän työn toteutumisessa. Ehkäisevän työn toteuttamiselle ja kehittämiselle on olemassa todellinen tarve ja se on osa seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämistä.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa terveyspalveluja kehittävä tietopaketti kätilöille ympärileikatun naisen kohtaamiseen sairaalatyössä. Kehittämistyön tavoitteena oli edistää väestön terveyttä ja hyvinvointia lisäämällä kätilöiden tietoutta tyttöjen ja naisten ympärileikkausperinteestä sekä ympärileikkausta ehkäisevästä työstä. Tavoitteena oli myös kehittää kätilöiden valmiuksia kohdata ympärileikattu nainen sairaalatyössä. Vastaavanlaista erityisesti kätilöille suunnattua tietopakettia ei ole Suomessa aiemmin tuotettu. Opinnäytetyön työelämän yhteistyökumppanina toimi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä, jonka aineisto kerättiin systemaattisella tiedonhaulla. Kehittämistyönä tuotettiin tietopaketti, joka rakennettiin jo olemassa olevan tutkimustiedon ja hyvien käytänteiden pohjalta kätilötyön tueksi. Tietopaketti sisältää ajankohtaista ja keskeistä teoriatietoa tyttöjen ja naisten ympärileikkauksesta ja sen ehkäisemisestä helposti hyödynnettävässä muodossa. Sisältöön kuuluu käytännön ohjeita ja tukikysymyksiä keskustelun avuksi ja asiakkaan tilanteen kartoittamiseksi. Lisäksi tietopaketti sisältää kuvitetun ohjeistuksen ympärileikkauksen avausleikkauksesta, ohjeita toimenpiteeseen liittyvään ohjaukseen sekä sen jälkeiseen hoitotyöhön. Keskeistä ehkäisevässä työssä on aiheen puheeksiottaminen ja kulttuurisensitiivisyys. Kehittämällä välineitä tyttöjen ja naisten ympärileikkausta ehkäisevään työhön voidaan vaikuttaa myös syntymättömän lapsen tulevaisuuteen.

Opinnäytetyön tuotoksen asiasisältö valittiin ja rajattiin yhdessä yhteityökumppanin kanssa. Opinnäytetyöprosessin aikana nousi esiin erilaisia jatkokehittämistarpeita. Keskeisiä kehitettäviä asioita on eri ammattiryhmille kohdennetun tiedon lisääminen ja toimintamallien yhtenäistäminen. Suomen lainsäädännön ja säädösten vaikutuksia tyttöjen ja naisten ympärileikkausta kohtaavien sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten työhön tulisi tarkastella ja selkeyttää.

Female circumcision is an ancient cultural practice, which is found all over the world. In female circumcision the external genital organs are removed either partially or completely or the genitals are damaged in some way. The practice violates human rights of girls and women. The procedure causes multiple physical and psychological problems. Each year, about three million girls are at risk of being circumcised. The prevention of female circumcision is current in a multicultural world. Social and health care professionals have a key role in the implementation of preventive work. There is a real need of imlementing and developing the preventive work. The prevention of female circumcision is a part of promoting sexual and reproductive health.

The purpose of this thesis was to produce an information booklet for midwives to help them encounter circumcised women in their work. The aim of this thesis was the health and well-being of the people by increasing the midwives' awareness of female circumcision and the preventive work. The aim was also to develop the midwives' capacity to encounter circumcised women in hospital work. A similar information booklet that is made especially for midwives have not been produced previously in Finland. The work life partner of this thesis was the National Institute for Health and Welfare (THL).

The thesis was carried out as a development work and the data was collected by a systematic search of information. The development work project produced an information booklet, which was built on existing research data and the basis of good practices. The information booklet contains current and essential knowledge of female circumcision and the preventive work in an easily exploitable format. The content of the booklet includes practical tips and support questions to help the discussion and to survey the customer's situation. In addition, the booklet contains an illustrated instructions of the opening section of female circumcision, instructions for guidance before and after the section. Cultural sensitivity and open discussion about the subject are essential in the preventive work. By developing tools to prevent female circumcision is also possible to affect the future of the unborn child.

The contents of the product of this thesis was chosen and limited with the working-life partner. During the process a variety of further development needs arose. Main things that need developing are to increase targeted information for various professional groups and to standardize different ways of acting. The impact of the Finnish laws and regulations on female circumcision in the work of social and health care professionals need to be considered and clarified.