Turvallinen matkasynnytys : prioriteettilistan kehittäminen ambulanssiin

Abstract

Vuonna 2015 voimaan astunut päivystysasetus tiukensi niiden sairaaloiden kriteereitä, joissa synnytyksiä saadaan hoitaa. Lisäksi talouden yleinen heikkeneminen maassamme ja sen seuraukset, kuten henkilöstöön ja välineisiin liittyvä resurssipula on aiheuttanut sen, että synnytykset ovat siirtyneet yhä suurempiin sairaaloihin ja pieniä synnytyssai-raaloita on lakkautettu. Tästä syystä viimeisen kymmenen vuoden aikana matkasynnytykset ovat kaksinkertaistuneet maassamme. Kuitenkaan ambulanssihenkilöstön koulutusta ei ole ainakaan kaikkialla maassa pystytty kehittämään muutosten edellyttämällä nopeudella. Aiemmin toteutetuissa opinnäytetöissä on todettu, että ambulanssihenkilöstö kokee tarvitsevansa työkaluja varsinkin synnyttävän äidin hoitoon ja lisää osaamista synnytyksiin liittyvistä äidin verenvuodoista.

Opinnäytetyö oli kehittämistyö ja sen tarkoituksena oli tuottaa prioriteettilista Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) ensihoitokeskuksen ambulanssissa toimivalle henkilöstölle. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää sairaalan ulkopuolella tapahtuvien synnytysten turvallisuutta KYS:n ensihoitokeskuksen alueella ja osaltaan kehittää ambulanssissa tapahtuvaa synnytyksen jälkeistä hoitotyötä.

Tuotoksena kehitetyssä prioriteettilistassa on viisi kokonaisuutta ajatellen ambulanssissa tapahtuvaa matkasynnytystä: ennen synnytystä huomioitavat asiat, synnytyksen aikana huomioitavat asiat, äidin ja vastasyntyneen tarkkailuun synnytyksen jälkeen liittyvät asiat sekä varo näitä -osio, johon on koottu synnytykseen liittyviä komplikaatioita ja niiden hoitoa ambulanssissa. Prioriteettilista tulee olemaan ambulanssissa työskentelevälle henkilölle kaksipuoleinen laminoitu ohje.

Kehittämistyö tehtiin yhteistyössä KYS:n ensihoitokeskuksen kanssa. KYS:n alueella kätilö lähtee mukaan kentälle matkasynnytykseen, jos se on mahdollista synnytyssalin henkilökunnan resurssien puitteissa. Kehittämistyössä oli yhdyshenkilö sekä KYS:n ensihoitokeskuksesta, että naisten akuuttikeskuksesta. Yhdyshenkilöt arvioivat tuotosta kehittämisprosessin eri vaiheissa, joten siihen saatiin sekä ensihoitajan että kätilön näkökulma.

Kehittämisprosessin johtopäätöksenä todetaan, että ensihoitajien koulutusta olisi lisättävä synnytysten osalta. Lisäksi yhteistyötä tulisi tiivistää lisää kätilöiden ja ensihoidon kesken, jotta KYS:n malli ”kätilö kentällä” tulisi rutiininomainen toimintamalli akuuttikeskuksen alueelle.

In 2015 the Ministry of social affairs and health gave the emergency decree by setting the criteria and conditions for detailed on-call speciality for urgent treatment, which tightened the criteria regarding how to treat labors. Due to this, as well as the general lack of resources and the decline of the economy, many births have been transferred to the large units and small maternity hospitals have been closed. This is why the number of births outside of hospital have been doubled in a decade. However, there has been no development of paramedics training to meet the new requirements. In previous theses, it has been found out that the paramedics need more information about maternal care, especially information about the bleedings related to the childbirth.

The purpose of this thesis was to produce a priority list for the paramedics of Kuopio University Hospital (KYS). This thesis aims to develop safety in births outside of hospital in the region of Kuopio University Hospital and contribute to post-natal care in ambulances.

The most important precautions and measures before the birth, during labor, newborn’s observation and the moth-er´s observation have been included in the list of priorities. On the other side of the list there is a watch out – box, which describes the complications related to the childbirth and how they are treated in the ambulance.

The thesis was made in cooperation with the department of emergency care of Kuopio University Hospital. We also consulted a maternity unit midwife regarding the complications during childbirth. The current protocol states that a midwife should be included in the ambulance on the field if it is possible within the maternity ward staff resources. The priority list was evaluated by paramedics who had treated births in the past but also the perspective of the mid-wives. This is how we chose the most important factors for safe labor and good follow-up care to the list.

During the thesis process, it was found out that paramedics’ training should be increased regarding childbirth. In addition, cooperation between midwives and paramedics should be improved in order to bring the Kuopio University Hospital’s model “midwife in the field” to a standard procedure.