LIKVORDRENAASIPOTILAAN FYSIOTERAPEUTTINEN ARVIOINTI OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA : Ohje fysioterapeuteille

Abstract

Normaalipaineinen hydrokefalia (NPH) on nimitys sairaudelle, jossa likvorin eli selkäydinnesteen imeytymisessä on häiriö. Tämä häiriö aiheuttaa aivokammioiden laajentumisen, jonka vuoksi potilailla voi ilmetä kävelyn ja tasapainon vaikeuksia, muistihäiriöitä sekä virtsanpidätysongelmia. NPH:n ainoa hoitokeino on sunttileikkaus. Koska oireet voivat olla moninaisia ja viitata muihinkin neurologisiin sairauksiin, sairauden diagnosoiminen voi olla haastavaa. Potilaat tulevat 2-5 päivää kestävälle likvordrenaasijaksolle sairaalaan, jotta saadaan selville, olisiko suntista apua potilaan oireisiin. Jakson aikana likvoria valutetaan tasaisesti pois selkäytimestä lumbaalista dreeniä pitkin. Oulun yliopistollisessa sairaalassa (OYS) likvordrenaasijaksolle tulevien NPH-potilaiden toimintakykyä arvioidaan fysioterapeutin toimesta.

Opinnäytetyömme tarkoitus on kehittää ja yhtenäistää likvordrenaasipotilaan toimintakyvyn arviointikäytänteitä OYS:ssa. Työmme lopputulos on ohje, jossa kerrotaan NPH:sta sairautena, likvordrenaasijakson kulku sekä annetaan ohjeet fysioterapeuttiseen arviointiin. Työn tilaajalla on jo käytössä oleva esitietolomake, jota tarkennettiin, mutta emme laatineet sitä uudelleen. Ohjetta sekä toimintakykytestejä testattiin muutamilla potilailla OYS:n fysioterapeuttien toimesta. Tulevaisuudessa olisi syytä arvioida ohjeen ja testien toimivuutta suuremmalla potilasjoukolla. Kiinnostavaa olisi myös selvittää, pystytäänkö valituilla testeillä seulomaan tarkemmin suntista hyötyvät NPH-potilaat.

Normal pressure hydrocephalus (NPH) is a condition of malfunction in the absorption of cerebrospinal fluid. This malfunction causes expansion of the lateral cerebral ventricles. Typical symptoms are gait disturbance and impaired balance, cognitive decline and urinary incontinence. The only treatment for NPH is shunt surgery. Due to various symptoms which may indicate to other neurological illnesses it is challenging to diagnose NPH. To be able to ascertain whether shunt surgery is the right solution for the symptoms the patients undergo cerebrospinal fluid drainage during a period of 2 to 5 days in the hospital. External lumbar drain is used to drain excess cerebrospinal fluid. Neurosurgeons at the University Hospital of Oulu (OYS) make the decision to perform shunt surgery based on the assessment of the physiotherapist and the personal evaluation of the patient.

The assignment for this thesis was given by the physiotherapist of the University Hospital of Oulu. They would like to specify testing on functional ability and get written guidance in how to assess patient´s functional ability. The aim of this thesis is that with the help of this guide book every physiotherapist at OYS is able to do the testing. The result of this thesis is a guide book. This guide book gives information on NPH, cerebrospinal fluid drainage and how to perform testing.