PET-MRI Onkologiassa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Syöpätautien diagnosointi ja hoito tarkentuvat jatkuvasti osittain myös kuvantamismenetelmien kehityksen myötä. Kahta eri modaliteettia yhdistävä hybridikuvantaminen on edennyt pitkin harppauksin viimeisen vuosikymmenen aikana ja PET-TT on nykyisin tärkeä osa kliinistä onkologista tutkimusta. Seuraava lupaava sovellutus onkologisessa fuusiokuvantamisessa on magneetti- ja PET-kuvauksen yhdistävä menetelmä PET-MRI. Menetelmän merkittävimmät edut PET-TT- kuvaukseen verrattuna ovat huomattavasti parempi pehmytkudosten erottelukyky ja pienempi säteilyannos, joka on tärkeä näkökohta erityisesti lasten, nuorten ja pitkäaikaista seurantaa vaativien potilaiden kuvantamisessa.

Opinnäytetyössä esiteltiin PET-MRI yhdistelmäkuvantamismenetelmä sekä koottiin taulukoksi kirjallisuuskatsauksen avulla saatu ajankohtaisin tieto menetelmän eduista ja käyttökohteista onkologiassa. Tavoitteena oli tuottaa luotettavaa suomenkielistä tietoa uudesta hybridikuvantamismenetelmästä röntgenhoitajaopiskelijoiden ja röntgenhoitajien sekä muiden aiheesta kiinnostuneiden terveydenhuoltoalan ammattilaisten käyttöön.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsauksen avulla koottiin kuvantamismenetelmästä julkaistujen tutkimusten tietoja ja rakennettiin kokonaiskuvaa aiheesta. Aineistonhakua tehtiin Pubmed, Cinahl, Science Direct ja Medic -tiedonhakupalvelimien avulla. Lopullinen aineisto oli 11 tutkimusta, joita käytiin läpi tutkimuskysymysten avulla. Tuloksia käsiteltiin valitusta aineistosta koostetussa synteesitaulukossa. Aineisto käsittelee PET-MRI-hybridikuvantamismenetelmän käyttöä yleisimpien syöpätyyppien primaaridiagnostiikassa ja levinneisyysselvittelyissä, jotka ovat yleisimpiä kuvantamisen indikaatioita.

Kuvailevalla kirjallisuuskatsauksella osoitettiin, että PET-MRI on lupaava, mutta vielä hieman keskeneräinen kuvantamismenetelmä syöpäsairauksien kliinisessä kuvantamisessa. Sen on osoitettu olevan tehokas menetelmä esimerkiksi keskushermoston ja kohdunkaulan kasvainten sekä lymfoomien kuvantamisessa. Menetelmän keskeisimmät vielä avoimet ongelmat liittyvät vaimennuskorjaukseen, käyttöliittymien keskeneräisyyteen ja yleisemmällä tasolla menetelmän käyttökelpoisuuteen kliinisessä käytössä.

Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan jonkun tietyn, yksittäisen syöpätyypin kuvantamista PET-MRI:lla, kun menetelmä on yleistynyt kliinisessä käytössä ja laadullista sekä määrällistä tutkimustietoa on saatavilla nykyistä enemmän.

The diagnostics and the treatment of cancer are becoming more efficient partly because of the development of imaging methods. Hybrid imaging, combining two different modalities, has come a long way during the last decade and PET-CT has become an important part of clinical oncological research. The next possibility in oncologic fusion imaging is PET-MRI, integrating positron emission tomography and magnetic resonance imaging. The most significant advantages compared to PET-CT are superior soft-tissue contrast and smaller radiation exposure, which makes a great difference when imaging children, young people and patients who require long term follow-up.

This thesis introduced PET-MRI hybrid imaging tool and gathered the most recent information about the method`s advantages and use in oncology in a compact, clear table. The aim of this study was to produce reliable, Finnish information about the new hybrid imaging method for radiographer students, radiographers and other health care professionals.

The thesis has been accomplished as an integrative literature review. Literatury review was used to gather information about published studies regarding PET-MRI and to form a general view of the subject. Data was collected using Pubmed, Cinahl, Science Direct ja Medic- databases. The final material consisted of eleven studies which were processed with the help of research questions. The results were handled in a synthesis chart made from the chosen material. The material considers the use of PET-MRI hybrid imaging method in local and metastatic diagnostics of cancer, which are the most common indications of radiologic imaging.

This integrative literature review pointed that PET-MRI is a promising, yet still incomplete method in clinical cancer imaging. It has been proven to be an efficient application for example in imaging of central nervous system and cervix tumours and lymphoma. The application`s most crucial yet unsolved issues are related to attenuationn correction, incomplete user interfaces and in more general level, the usefullness of PET-MRI in clinical use.

A suggestion for further study is imaging of one certain cancer type with PET-MRI, after the method has become more common in clinical use and there is more qualitative and quantitative research information available.