Keinuprofiilit diabeetikon erityisjalkineissa

Abstract

Diabetes lisäsairauksineen on kasvava kansansairaus Suomessa. Lääkinnälliset erityisjalkineet ovat laajalti käytetty hoitokeino diabeetikon jalkateriin kohdistuvissa komplikaatioissa ja niiden ehkäisyssä. Suosituksia erityisjalkineratkaisujen käytöstä ei kuitenkaan ole ja niiden käyttö on pohjautunut hyväksi havaittuun kokemukseen.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää systemaattisen kirjallisuuskatsauksen keinoja noudattaen keinuprofiilijalkineiden ja pyöristetyn kannan muodon hyödyntämistä diabeetikon lääkinnällisissä erityisjalkineissa. Katsauksessa etsittiin tutkittua tietoa keinuprofiilijalkineiden muotoilusta ja pyöristetyn kannan käytöstä erityisjalkineissa sekä näiden ominaisuuksien vaikutuksista plantaariseen paineeseen ja pystyasennon hallintaan. Kirjallisuuskatsauksen lisäksi opinnäytetyössä haastateltiin lääkinnällisten erityisjalkineiden parissa työskenteleviä asiantuntijoita ja vertailtiin haastattelun tuloksia kirjallisuuskatsauksen tuloksiin. Tarkoituksena oli tuoda tutkittua tietoa erityisjalkineiden parissa työskentelevien ammattilaisten käyttöön ja siten varmistaa laadukas ja tasa-arvoinen hoitokäytäntö.

Keinuprofiilijalkineet olivat käytetyin erityisjalkinemalli diabeetikoilla, ja ne tasasivat tehokkaasti plantaarista painetta. Laaja tutkimusnäyttö keinuprofiilijalkineiden ympäriltä kuitenkin puuttui. Keinuprofiilijalkineista tehdyissä tutkimuksissa tutkittujen profiilien kuvailu ja määrittely olivat usein puutteellista ja aineisto siten vertailukelvotonta. Laajasta keinuprofiilijalkineiden variaatiosta ja useista käyttökohteista johtuen ei voida sanoa, millainen keinupohjaprofiili on tehokkain tasaamaan plantaarista painetta.

Keinuprofiilijalkineita ja pyöristettyä kannanmuotoa käytettiin korvaamaan kivuliasta tai menetettyä liikettä nivelissä sekä siirtämään kehon paino keinuprofiilijalkineen yli rullaamalla. Tavoitteena oli liikkeen ja kuormituksen ohjaus optimaaliseksi ja halutun alueen keventäminen jalkapohjassa asiakkaan tarpeiden mukaisesti. Useissa tutkimuksissa suosituksena oli keinuprofiilin muotoilun määritteleminen yksilöllisesti asiakkaan jalkaterän mittasuhteiden mukaan sekä plantaarisen paineen mittaamisen avulla. Tutkimusten mukaan keinuprofiilijalkineet huonontavat pystyasennon hallintaa ja asiakkaan toimintakyky tulisi arvioida ennen keinuprofiilijalkineiden valintaa.

The number of people with diabetes is increasing in Finland. Therapeutic footwear is a common intervention for foot complications. Rocker profiles are a common therapeutic footwear modification. However, there is no consensus on prescription criteria for rocker profiles and their use have been based on theoretical considerations.

The purpose of this review evidence based data was to find evidence based data and investigate rocker profile design and the use of rounded heel on therapeutic footwear with people with diabetes. In addition, the purpose was to collect data how these designs affect on plantar pressure and postural control. The data was collected from literature using methods from systematic review. Furthermore, we conducted a theme-specific interview and a poll to explore care practices in Finland and compared those to the results of the literature review.

Rocker profile footwear were the most used therapeutic footwear design and they were efficient on reducing plantar pressure. However, consensus on rocker profiles was missing partly because of inadequate description of the footwear design. Because of the wide variation on rocker profile designs and applications, it was not possible to say which profile was the most efficient on reducing plantar pressure.

Rocker profiles and rounded heel were used to compensate painful movement on joints or lack of movement, and to shift the weight of the body over the rocker bottom footwear. The purpose was to control motion and loading while offloading the pressure peaks. Several studies suggested that rocker profiles should be designed individually to patient’s measurements. Moreover, studies showed that rocker profiles decrease postural control and the patient’s balance and ability to function should be evaluated before the use of rocker bottom footwear.