Harjoitellako vai eikö harjoitella? : olkapäätraumasta kuntoutuvien näkemyksiä harjoitteluun sitoutumisesta

Abstract

Kuntoutujan hyvä motivaatio ennustaa moniammatillisessa kuntoutuksessa tapahtuvaa myönteistä muutosta sekä terveyteen liittyvässä elämänlaadussa että työkyvyssä. Mitä palkitsevampaa ja kannattavampaa kuntoutus on asiakkaan näkökulmasta, sitä paremmin asiakas siihen sitoutuu. Kuntoutus on merkityksellistä silloin kun asiakas sitoutuu kuntoutukseen. Motivoimalla kuntoutujat operaation jälkeiseen kuntoutukseen lisätään hoidon tuloksellisuutta ja tehokkuutta. Ammattilaiset voivat tukea kuntoutukseen sitoutumista ottamalla huomioon kuntoutujan omat näkemykset ja tunnistamalla sitoutumiseen vaikuttavat sisäiset ja ulkoiset tekijät.

Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä ymmärrystä työikäisten olkapäätraumasta kuntoutuvien harjoittelumotivaatiosta ja harjoitteluun sitoutumisesta. Tarkoituksena oli teemahaastattelun avulla kartoittaa työikäisten olkapäätraumasta kuntoutuvien subjektiivisia näkemyksiä harjoittelumotivaatiota lisäävistä ja vähentävistä tekijöistä. Tutkimusongelmana oli: "Mitä tekijöitä on työikäisten olkapäätraumasta kuntoutuvien harjoittelun tai harjoittelemattomuuden taustalla?". Haastattelujen teemat valittiin aikaisemmissa tutkimuksissa todettujen hoitoon ja kuntoutukseen sitoutumiseen vaikuttavien ilmiöiden perusteella. Yhteistyökumppanina työssä oli Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin Töölön sairaalan fysioterapian osasto. Haastateltavia oli yhteensä viisi.

Haastatteluissa nousivat esiin seuraavat teemat: uskomukset, edukaatio, asenne, harjoittelua vähentävät tekijät, harjoittelusta koetut positiiviset vaikutukset, harjoittelua tukevat keinot, rohkaisu ja kannustus, vuorovaikutus ammattihenkilön kanssa sekä yksilöllinen syy harjoitteluun. Tuloksia peilataan johtopäätöksissä motivaation ja harjoitteluun sitoutumisen teoriaan. Tuloksia voidaan hyödyntää HUS:in hoitokäytäntöjen kehittämiseen sekä fysioterapeuttien ymmärryksen lisäämiseen harjoittelun syistä, jotta he voivat entistä paremmin tukea kuntoutujien harjoitteluun sitoutumista.

Työn tulosten ja teoreettisen viitekehyksen perusteella fysioterapeuttien kannattaa hyödyntää työssään erilaisia menetelmiä ja motivaatioteorioita. Avoimen keskustelun ja asiakaslähtöisyyden avulla voidaan auttaa kuntoutujaa ymmärtämään mitä hänelle on tapahtunut ja rohkaista, kannustaa, neuvoa ja tukea häntä sovittamaan harjoittelun elämäänsä. Näin kuntoutuja saa mahdollisimman suuren hyödyn kuntoutuksesta.

Patient’s good motivation predicts a positive change in health and work-related quality of life, as well as work ability, taking place in multi-professional rehabilitation. The more rewarding and worthy the rehabilitation is from the patients’ perspective, the more adherent they are. Rehabilitation is meaningful when the patient adheres to it. It is possible to enhance the results and effectiveness of the treatment by motivating patients in post-operative rehabilitation. Professionals can support adherence by considering the patients’ own views and by recognizing the internal and external factors that affect the adherence.

The purpose of this thesis was to increase the understanding of adherence and exercise motivation of working age patients recovering from shoulder trauma. Using a semi-structured interview, we wanted to investigate the subjective perceptions of factors increasing and diminishing exercise motivation. Our research problem was: "Which factors lie behind the will to exercise or not to exercise of shoulder trauma convalescent persons of working age?" The themes for the semi-structured interview were chosen based on studies that investigated care and rehabilitation adherence. We co-operated with the Hospital District of Helsinki and Uusimaa; more precisely with the Physiotherapy unit in Töölö Hospital. We had in total five interviews.

Based on the interviews, we found the following emerging themes: beliefs, education, attitude, factors diminishing exercise, positive effects of exercise, means supporting exercise, encouragement and support, interaction with the professionals, and individual reason for exercise. We reflect the results with the theory of motivation and exercise adherence.

The results can be utilised in the development of HUS rehabilitation practices and by physiotherapists to better understand why patients exercise. This way, physiotherapists can better support patients' adherence to exercise.

Based on the results and the theory physiotherapists benefit from utilising different methods and motivation theories. With the help of open discussion and customer-orientation, the therapists can help the patients to understand what has happened, and encourage and support them to incorporate exercise into their daily lives. This way the patient will get the most out of the rehabilitation.