Vastuulääkärimalli kotihoidossa : Vaasan kaupungin mallin arviointia

Abstract

Vaasan kaupungin kotihoidossa otettiin käyttöön vastuulääkärimalli vuonna 2016. Palvelu toteutettiin etälääkäripalveluna. Vastuulääkärimallin tavoitteena oli saada toimivat lääkäripalvelut kotihoidon asiakkaille sekä taloudellista säästöä perus- ja erikoissairaanhoidon kustannuksissa.

Tässä opinnäytetyössä verrattaan, onko vastuulääkärimalli vaikuttanut kotihoidon asiakkaiden muiden terveyspalveluiden käyttöön sekä oliko sillä taloudellisia vaikutuksia. Opinnäytetyössä verrataan vuosien 2015 (1.1. – 31.8.2015) ja 2016 vastaavan aikajakson terveyspalveluiden toteumaa säännöllisen kotihoidon asiakkailla. Tutkimus on kvantitatiivinen rekisteritutkimus, jonka aineisto on kerätty johdon raportointijärjestelmällä Vaasan kaupungin ja sairaanhoitopiirin tietokannoista.

Tutkimuksen perusteella kotihoidon asiakkaiden palveluiden käytössä ja niiden kustannuksissa saavutettiin suuria säästöjä. Perusterveydenhuollon osastohoitoa ja lääkäripalveluja käytettiin vuonna 2016 huomattavasti vähemmän ja terapiapalveluja puolestaan merkittävästi enemmän kuin vuonna 2015. Terapeuttien kotikäyntien lisääntyminen johtui siitä, että terapeuttien työskentelytapoja uudistettiin ja tehostettiin A.R.K.I –projektin myötä. Päivys- tyskäyntien määrään palvelulla ei ensimmäisten 8 kk:n aikana ollut merkitystä.

Suurimmat rahalliset säästöt tulivat erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastohoidosta sekä siirtoviivehoitopäivämaksuista. Yhteensä palvelujen käytön muutokset toivat Vaasan kaupungille yli 2 M€:n säästön kahdeksan kuukauden ajanjaksolla. Kuluja vastuulääkäripalvelusta aiheutuu noin 660 000 €/8 kk, joten kaupungin kokonaissäästö oli lähes 1,4 M€/8 kk.

Tutkimustulokset antavat ymmärtää, että järjestämällä palvelut paremmin vastaamaan asiakkaiden tarpeita, voidaan saavuttaa merkittäviä kustannussäästöjä.

The Responsible Care Doctor was introduced in home care services in City of Vaasa at beginning of 2016. Responsible Care Doctor –service is mostly carried out as telemedicine service. The aim of Responsible Care Doctor is to get well-functioning over-all medical services for customers in home care services and to reduce costs in primary and second- ary care services.

The aim of this study is to assess the use of health care services and economic effects of Responsible Care Doctor services. This study is conducted by comparing the costs of health care services in two eight-month periods (jan-aug) in 2015 and 2016. This thesis is based quantitative research were data is collected by using the City of Vaasa ́s and Vaasa Hospital District ́s management reporting systems.

Based on this research, there were substantial health care cost savings as the customers in home care used less health care services both in primary and secondary services. Inpatient care in nursing units decreased significantly as well in primary care as in secondary care. However, the use of Physiotherapists and Occupational therapists increased from 2015 to 2016. Therapist visits increased because of a project to reform and intensify prac- tices on therapies at home. Any major differences in emergency duty care could not be seen. The biggest financial savings were seen in primary and secondary care nursing units and in costs savings by reducing clinic ready patients in secondary care, waiting for primary care or home care. Comparing the two eight-month periods showed 2 M€ savings in health care cost for the City of Vaasa. Taking into account the Responsive Care Doctor costs of 660 000 €/ 8 months, the net savings were 1,4 M€ in eight months.

The results of this study suggest that major gains could be achieved by organizing the medical practice services at home care in accordance to better respond with patients needs.