Tukenasi lähisädehoidossa : potilasopas gynekologista syöpää sairastavalle ja hänen läheisilleen

Abstract

Syöpä on kansantauti, jonka yleisyys on kasvanut diagnosoinnin kehityksen sekä väestön ikääntymisen seuraukse-na. Arviolta puolet syöpää sairastavista potilaista saa sädehoitoa. Lähisädehoito on yksi sädehoidon muoto, jossa sädetys annetaan ontelon- tai kudoksensisäisesti asettimen avulla. Säteilyn vaikutus muihin elimiin on huomattavasti pienempi kuin ulkoisessa sädehoidossa, sillä lähisädehoidossa säteily pystytään suuntaamaan haluttuun kohteeseen. Lähisädehoitoa käytetään maailmalla yleisesti syöpien hoidossa. Kuopion yliopistollinen sairaala (KYS) käyttää lä-hisädehoitoa ainoana sairaalana Suomessa myös gynekologisten syöpien hoidossa. Gynekologisiin syöpiin sairastuu Suomessa arviolta 1500 henkilöä joka vuosi.

Tämä opinnäytetyö oli kehittämistyö, jonka tarkoituksena oli tuottaa kokonaisvaltainen opas lähisädehoitoa saavalle naiselle, joka tulee hoitoon Kuopion yliopistolliseen sairaalaan. Opas on suunnattu myös lähisädehoitoa saavan lä-heisille sekä hoitajien tukimateriaaliksi. Oppaan tarkoituksena on tukea lähisädehoitoon tulevaa naista sekä hänen läheisiään. Opas toteutettiin yhteistyössä KYSin naisten osasto 2304 kanssa. Valmistunut opas julkaistaan sähköises-ti KYSin internetsivuilla, josta potilas voi itse lukea tai tulostaa sen. Lähisädehoidosta ei ole aikaisemmin tehty poti-lasopasta suomeksi, joten tuotos on ensimmäinen laatuaan.

Opinnäytetyönä tuotettu opas on tehty kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla. Näyttöön perustuvaa tietoa on etsit-ty sekä suomalaisista että kansainvälisistä lähteistä. Opinnäytetyön teoriaosuus sisältää myös asiantuntijoilta saatua tietoa. Oppaassa käsiteltävät teemat valikoituivat tutkittuun tietoon, kirjallisuuteen sekä yhteistyökumppanin toivei-siin perustuen. Potilasoppaan kehitysprosessin aikana opasta arvioi yhteistyökumppanin lisäksi ohjaava opettaja sekä kaksi kätilöopiskelijaa. Opas oli koekäytössä kolme viikkoa syksyllä 2016. Palautetta oppaasta saatiin yhteis-työkumppanilta sekä kolmelta neljästä kyseisenä ajankohtana lähisädehoitoa saaneelta potilaalta. Opas oli yhteis-työkumppanin sekä potilaiden mielestä tärkeä ja sisällöltään kattava. Muutoksia oppaaseen ei koekäytön jälkeen tullut muutamaa sanavalintaa lukuun ottamatta.

Opas on tehty kronologisessa järjestyksessä potilaan hoitopolun mukaisesti. Ensimmäisenä oppaasta löytyy tietoa lähisädehoidosta sekä potilaalle että hänen läheisilleen. Sen jälkeen on kuvattu lähisädehoitopäivä KYSissä tulopäi-västä kotiutumiseen asti, sekä kerrottu jatko-ohjeista ja hoidon jälkeisestä seurannasta. Oppaasta löytyy tietoa myös ravitsemuksesta ja liikunnasta sekä hoidon fyysisistä, psyykkisistä, sosiaalisista ja seksuaalisista vaikutuksis-ta. Oppaan lopussa on yhteystietolista tahoista, joihin voi tarvittaessa ottaa. Lisäksi oppaassa on oma sivu läheisel-le, josta löytyy tietoa, miten tukea lähisädehoitoa saavaa naista.

Jatkokehittämisideana on luoda paperiversio oppaasta, jolloin sen saatavuus paranee entisestään. Toisena kehittä-misideana on tehdä matkapuhelinsovellus, johon voisi ladata KYSin kaikki potilasoppaat. Videon tuottaminen poti-laan hoitopäivästä voisi olla myös varteen otettava kehittämisidea. Lisäksi oppaan voisi kääntää englanninkieliseksi jotta se tavoittaisi myös ulkomaalaiset käyttäjät. Viimeisenä kehittämisideana olisi kyselyn luominen siitä, miten oppaan käyttö on toteutunut.

Cancer is a national disease, the prevalence of which has increased as a result of diagnosing development and ag-ing. It is estimated that half of the cancer patients are treated with radiation therapy. Brachytherapy is one form of radiation therapy, wherein the irradiation is given cavity or tissue internally. Brachythreapy is used widely around the world in the treatment of cancers. The University hospital of Kuopio (KYS) is the only hospital in Finland that uses brachytherapy in the treatment of gynecological cancers. In Finland an estimated 1,500 people are diagnosed with gynecolocigal cancer every year.

This thesis is a development work. The purpose was to produce a comprehensive guide for the woman receiving brachytherapy at the University hospital of Kuopio. The guide is also made for her next of kin as well as a support material for the nurses. The intention of the guide is to support the woman who is coming to receive brachytherapy and aslo for her next of kin. The guide was made in cooperation with the women’s ward 2304. The completed guide will be published electrically in KYS’s Internet page. It is easy for the readers to find or print it. In Finland this guide is one of its kind.

The guide is developed based on a literature survey. Evidence-based knowledge has been collected from both Finn-ish and international sources. The theory of the thesis includes information from specialists. The themes of the guide has been chosen based on evidence-based knowledge, literature and the cooperation partner’s suggestions. During the development process the guide was several times assessed by the partner in cooperation, thesis supervisor and two midwife students. The guide was used in a trial period for three weeks in autumn 2016. Feedback was given by the partner in cooperation and three out of four patients who were treated with brachytherapy during that time. Feedback was positive and the guide was found important and the content extensive. There were no significant changes done after the trial.

The guide is made in a chronological order following the patient’s clinical pathway. This guide deals with patient's physical, psychological, social and sexual aspects. The first theme is information of the brachytherapy for both the patient and her next of kin. After that there is a description about the day in KYS from the entry to the hospital until the patient is discharged. The guide also provides information of further care instructions and follow-ups, nutrition and physical activity. In addition the guide contains a page for the woman’s next of kin. In this page you can find information on how to support woman receiving brachytherapy. At the end of the guide there is a contact list that contains useful telephone numbers.

One development idea for the thesis is to create a paper version of the guide. The second idea is to create a mobile application in which all the patient guides of KYS could be downloaded. It could also be a good idea to make a video about the brachytherapy patient’s day in the hospital. The guide could also be translated in English so that it would reach also the foreign patients and the people who don’t speak Finnish. The last idea is to create an enquiry about the usage of the guide and how it was realized.