Aseptiikka ja hygienia hemodialyysipotilaan hoitotyössä : systemaattinen kirjallisuuskatsaus soveltaen

Abstract

Opinnäytetyömme on osa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kirurgisen sairaalan nefrologian klinikan osastoiden sekä Metropolia Ammattikorkeakoulun yhteistyöhanketta. Projekti on nelivaiheinen, ja työmme on osa ensimmäistä vaihetta. Opinnäytetyön tarkoitus on kuvata, miten aseptiikka ja hygienia toteutuvat hemodialyysipotilaan hoitotyössä hoitotyöntekijän näkökulmasta. Kokosimme aiheesta tehtyjä tutkimuksia soveltaen systemaattista kirjallisuuskatsausta ja anaalysoimme tulokset soveltaen induktiivista sisällön analyysiä. Tutkimusaineisto koostuu viidestätoista tieteellisestä artikkeleista. Hoitohenkilökunnan tiedot hygieniasta ovat keskinkertaiset tai puutteelliset. Koulutusta on järjestetty paljon, mutta sen seurauksena ei ilmene muutosta. Interventioiden vaikutukset ovat lyhytaikaisia. Koulutuksen haasteena on sisäisten motivaatioiden ja asenteiden muokaaminen. Käsihygienian puutteellisesta noudattamisesta on selkeä yhteys infektioiden määrään. Käsihygieniasta huolehdittiin useimmiten potilaskontaktien jälkeen. Esteinä käsihygienian suositusten mukaiseen noudattamiseen olivat kiire, asenteet, esimerkkikäyttäytyminen ja annostelijoiden huono sijainti tai puutteellisuus ja käsihuuhteen epämielyttävyys. Käsihuuhteiden käyttö on nopeaa, varmaa, käsiä vähän kuivattavaa ja huuhde on tehokas poistamaan patogeenejä. Välittömästi potilashoidossa käytetyt välineet ja hoitoympäristöllä on todettu potentiaalisiksi infektioiden tartuntareiteiksi. Hemodialyysissä käytetyn katetrin toimintahäiriö sekä sidosmateriaalin valinnalla on yhteys infektion muodostumiseen. Käsihygienia on yksinkertainen, nopea, halpa ja ehdottoman tehokas tapa infektioiden ehkäisyssä, eikä sen merkitystä voi korostaa liikaa. Koulutuksen tulee ottaa yksilön tarpeet huomioon motivoida ja muokata asenteita.

Our study was part of the co-operation with between the nephrology departments at the HUS Surgical Hospital and The Helsinki Metropolia Univesrsity of Applied Sciences. The purpose of this study was to describe how asepsis and hand hygiene were put into practice in nursing hemodialysis patients from the nurses`s point of view. We collected research articles by adapting a systematic literature review. The results of the research articles were analysed by using an inductive content analysis. The data contained fifteen scientific researches. The results showed that the nursing staff´s knowledge of hygiene was on the avarage level or poor. Training was not effective and it should interfere changing inner motivations and attitudes. A lack of compliance with the hand hygiene regulations had clear evidence of infection increase. The barriers to the poor hand hygiene were hurry, attitudes and a bad placement or a lack of dosing feeders and uncomfortable hand rub. The use of hand rub was a quick, safe and affective way to reduce patogens and it did not dry hands. The potential infection route was identified with equipments and nursing environment with patient contacts. In hemodialysis, the development of infection was connected to the malfunction of catheters and the choice of bandage material. A good hand hygiene is definitely the most affective way to prevent infections.