HENGITYSTEIDEN PUHDISTAMISKÄYTÄNTEET INVA-SIIVISESTI VENTILOIDULLA AIKUISPOTILAALLA TEHO-HOIDOSSA

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä video uusien näyttöön perustuvien hoitokäytänteiden toteuttamisesta ala- ja ylähengitysteiden imemisessä ja puhdistamisessa teho-osastolla. Opinnäytetyön tavoitteena oli edistää yhtenäisillä näyttöön perustuvilla hoitokäytänteillä potilaan hoidon laatua, selviytymistä tehohoidosta sekä hengityslaitehoitoon liittyvästä keuhkokuumeesta (VAP). Teoreettisina lähtökohtina olivat uudet näyttöön perustuvat hoitosuositukset VAP:n ehkäisyssä, yliopistollisen sairaalan ERVA-alueen kehittämishankkeet sekä aiheeseen liittyvät teoriatiedot. Tehohoidossa yleistä ovat tilanteiden nopea vaihtuminen, potilaiden tilan kriittisyys ja tehohoitajan rooli tehohoitopotilaan hoidon aikana. Teho-osastoilla kohtaavat suurin harppauksin kehittynyt lääketiede sekä teknologia, mitkä ovat jokapäiväisenä osana potilaan hengityslaitehoitotyössä. Invasiivisen ventilaation tavoitteena on potilaan riittävä happeutuminen ja keuhkoventilaation ylläpitäminen. Hengitysteiden puhdistaminen suoritetaan nykyisten uusien hoitosuositusten mukaan aseptisesti steriilein työvälinein. Alahengitysteiden puhdistaminen ei ole rutiinitoimenpide. Suun hoitoa toteutetaan päivittäin mekaanisesti harjaamalla sekä kemiallisesti huuhtelemalla useita kertoja vuorokaudessa. Opinnäytetyö oli toiminnallinen, joka toteutettiin yhteistyössä Oulun yliopistollisen sairaalan kanssa. Tuotoksena oli opetusvideo, joka sisältää uudet näyttöön perustuvat hoitosuositukset. Videota voidaan hyödyntää tehohoidon hoitohenkilökunnan perehdyttämisessä ja kouluttamisessa. Opinnäytetyön jatkoaiheena esitämme kvalitatiivista tutkimusta, jossa tutkitaan kuinka moni hoitohenkilöstöstä toteuttaa uusia näyttöön perustuvia hoitosuosituksia OYS:n teho-osastolla.

The aim of the thesis was to create an educational video about the proofed care treatment practices for the cleaning and suction of upper and lower airways of a patient in intensive care units (ICU). The intent is to improve the quality of the patient care, to support the recovery at ICU and to prevent the ventilator associ-ated pneumonia (VAP). The theory of the thesis is based on the new medically proofed treatment recommendations for preventing VAP, the ERVA development projects of University Hospital and the theory references relevant to the topic. Fast change of situations, critical condition of the patients and engaging health care role of nurses are typical for intensive care. The increasing improvement of medicine practice and technology are combined at ICU and they are part of the everyday respiratory care of the patient. The aim of the invasive ventilation is the sufficient oxidation of the patient and sustaining the lung ventilation. Cleaning of the airways is done with aseptically sterile tools following the new treatment recommendations. Cleaning the lower airways is not a routine procedure. The oral care is done daily by brushing mechanically and flushing chemically several times a day. The thesis was practice based, and it was done in co-operation with Oulu University Hospital. The outcome is an educational video which includes the new proofed treatment recommendations. The video can be used in introductions and training for the nursing personnel. For future research we suggest a quantitative research about the number of the new treatment recommendations usage amongst nursing personnel at ICU of Oulu University Hospital.