Yleisanestesia ensihoidossa : Itseopiskelumateriaalin kehittäminen ensihoidon tutkinto-ohjelmaan

Abstract

Yleisanestesialla tarkoitetaan potilaalle saavutettavaa tiedottomuuden, muistamattomuuden, kivuttomuuden ja lihasrelaksaation tilaa. Potilaalle tehtävälle yleisanestesialle ensihoidossa voi olla syynä hengitystien vaarantuminen, matala tajunnantaso, turvallisen kuljetuksen varmistaminen, odotettavissa oleva tilan huononeminen tai hengitysvajaus. Turvallisimmaksi yleisanestesian toteuttamistekniikaksi ensihoidossa on vakiintunut pikainduktio eli rapid sequence induction (RSI).

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata yleisanestesiaa ensihoidossa. Opinnäytetyön toisena tarkoituksena on kehittää itseopiskelumateriaalia yleisanestesian toteutuksesta ensihoidossa Metropolia Ammattikorkeakoulun ensihoidon tutkinto-ohjelman käyttöön. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää ensihoidon tutkinto-ohjelman opiskelijoiden osaamista yleisanestesiasta.

Osana opinnäytetyöprosessia toteutettiin kirjallisuuskatsaus. Kirjallisuuskatsauksen tiedon pohjalta kehitettiin itseopiskelumateriaalia yleisanestesiasta ensihoidossa Moodlen verkkoalustan työtilaan. Itseopiskelumateriaali on suunnattu loppuvaiheen ensihoidon tutkinto-ohjelman opiskelijoille eikä sitä ole sidottu mihinkään yksittäiseen opintojaksoon.

Yleisanestesiasta ensihoidossa on paljon tutkimustietoa. RSI on pienelle potilasryhmälle soveltuva, vaativa toimenpide, jonka turvallinen toteuttaminen vaatii kattavaa perehtyneisyyttä ensihoitoon ja anestesiologiaan. Huonosti toteutettu RSI onkin yhdistetty lisääntyneeseen potilaskuolleisuuteen. RSI on pääsääntöisesti lääkärijohtoinen toimenpide, mutta myös riittävän koulutuksen saaneet ensihoitajat voivat joissain tilanteissa suorittaa toimenpiteen onnistuneesti. Toimenpide on vahvasti sidoksissa HEMS-toimintaan ja Suomessa se onkin yleisin lääkärihelikopterin lisähyötyä ensihoidossa potilaalle tuottanut toimenpide.

Toimenpiteen asettamien haasteiden vuoksi voi ensihoidon tutkinto-ohjelman lähiopetuksen olla vaikea yksinään vastata sen edellyttämään osaamistasoon. Tässä opinnäytetyössä kehitetty itseopiskelumateriaali yleisanestesiasta ensihoidossa auttaa opiskelijoita vahvistamaan osaamistaan aiheesta.

General anesthesia means the state of unconsciousness, amnesia, analgesia and muscle relaxation. The possible reasons for a patient to undergo general anesthesia in emergency care are actual or impending airway compromise, unconsciousness, securing safe transportation, anticipated clinical course or ventilator failure. RSI (rapid sequence induction) has become established as the safest way of carrying general anesthesia in emergency care out.

The purpose of the thesis is to describe general anesthesia in emergency care. The second purpose of the thesis is to develop self-studying material of general anesthesia in emergency care for Metropolia University of Applied sciences to utilize. The aim of this bachelor’s thesis is to develop the students’ level of knowledge in general anesthesia in the Bachelor’s Degree Programme in Emergency Care.

A literature review was carried out as a part of the thesis. Online self-studying material of general anesthesia in emergency care for Moodle learning environment was developed based on the knowledge of the literature review. The self-studying material is aimed for Bachelor’s Degree Programme in Emergency Care students in their last year or two of studying. It is not tied to any certain study module.

There is a lot of research data of general anesthesia in emergency care. Rapid sequence induction is a demanding procedure aimed for a small group of patients and carrying it out safely requires extensive familiarity with emergency care and anesthesiology. Badly executed RSI is associated with increased mortality rate. RSI is mainly doctor-managed procedure but also a paramedic with adequate training in some situations can carry out the procedure successfully. The procedure is bound up with HEMS operation and in Finland it is the procedure which has the most increased value for a patient in emergency care of an air ambulance.

The contact teaching of the Bachelor’s Degree Programme in Emergency Care might have difficulties meeting the required level of knowledge of the procedure because of its high demands. The developed self-studying material of general anesthesia in emergency care in this bachelor’s thesis will help students to back their level of knowledge of the topic up.