Näytä suppeat kuvailutiedot

Intranasaalinen fentanyyli : Vaste ja haittavaikutukset Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidossa

Suanto, Arto (2017)

dc.contributor.authorSuanto, Arto-
dc.date.accessioned2017-04-19T07:22:43Z
dc.date.available2017-04-19T07:22:43Z
dc.date.issued2017-
dc.identifier.uriURN:NBN:fi:amk-201704194914-
dc.identifier.urihttp://www.theseus.fi/handle/10024/124848
dc.description.abstractTutkimuksen tarkoituksena oli selvittää retrospektiivisestä aineistosta intranasaalisesti annostellun injektionestefentanyylin vastetta ja haittavaikutuksia Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidossa 1.1.2014 - 30.6.2016. Tutkimus on suoritettu Merlot Medi -potilastietojärjestelmästä haetuista ensihoitokertomuksista. Tulokset ovat Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin käytössä lääkehoidon kehittämisen tarpeen arvioinnissa. Tutkimuksen lähdeaineistona on hyödynnetty soveltuvaa suomalaista kirjallisuutta sekä ulkomaisia lääketieteellisiä tutkimuksia ja katsausartikkeleita. Tutkimusjoukon muodosti 130 ensihoitokertomusta. Tuloksien mukaan intranasaalisesti annosteltuna injektionestefentanyylillä saavutettiin keskiarvoannoksella 124 µg 66 potilaalle NRS -asteikolla mitattuna mediaaniarvoltaan kolmen pisteen pudotus. Koko tutkimusjoukolle keskiarvoannos fentanyyliä oli 117 µg, jolloin kvalitatiiviset kuvaukset mukaan lukien yhteensä 87 potilasta on kokenut kivun lievittyvän. Yhteensä 17 potilaan kipu ei lievittynyt ja 26 ensihoitokertomuksesta ei puolestaan voitu päätellä lääkehoidon vaikutusta. Haittavaikutuksia ilmeni kahdeksassa ensihoitokertomuksessa ja ne olivat yleisesti tunnettuja fentanyylin aiheuttamia haittavaikutuksia. Naloksonihydrokloridiin ja hengityksen tukitoimiin ei ollut tarvinnut turvautua tutkimusajanjaksolla. Tämän työn perusteella esitetään Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidolle seuraavat kehittämiskohteet: Vähentämällä sieraimeen annosteltavaa suurinta fentanyyli tilavuutta 0,5 ml:aan saadaan intranasaalisesti annostellun fentanyylin hyötysuhdetta tehostettua nykyisestä. Lisäämällä esketamiini hoitotason hoitovelvoitteisiin voisivat ensihoitajat hoitaa hypotonisen traumapotilaan kipua intranasaalisesti tehokkaammin kuin opiaateilla. Merlot Medi - potilastietojärjestelmään olisi syytä lisätä pakolliseksi tiedoksi intranasaalisen annoskoon määrittelyn perusteena ollut potilaan paino. Näin fentanyylin vastetta suhteessa potilaan painoon voidaan tutkia luotettavammin. Tutkimuksessa käytetyn lähdeaineiston mukaan intranasaalinen annostelu on oikein suoritettuna yllättävän haastava toimenpide. Lääkehoidon osaamisen varmistamiseksi olisi syytä laatia koulutusmateriaali, jossa käsitellään intranasaalisen lääkehoidon teoria, nenän anatomia ja paikka johon lääkesumu on suunnattava.fi
dc.description.abstractThe purpose of this study was to find out response and possible side-effects of injection form of fentanyl (50µg/ml) which has been dosed intranasally. The study was limited to Länsi-Pohja healthcare district on time period of 1.1.2014 - 30.6.2016. The study is based on EMS documents which have been retrieved from Merlot Medi Patient Information System. The results of this study are used in the evalution of development needs of the used medical treatment. The reference used in this study are applicable Finnish medical literature and also foreign medical researches and review articles. The study group of this study is 130 EMS patient documents. The results of this study show that median 3 points drop on NRS-scale was achieved on 66 patients, when dosed the injection form of fentanyl (on 124 ug average dose) intranasally. The average dose on whole study population was 117 ug, on which 87 patients have reported reduced pain; this includes qualitative descritions on EMS patient documents. All together 17 patients reported no pain reduction and from 26 EMS patient documents the effect of the treatment could not be inferred. Adverse effects were found in eight patients and they all were commonly known adverse effects caused by fentanyl. There were no need to use Naloxone or ventilation when intranasal fentanyl was used. Based on the results of this study, the following areas of development were introduced to Länsi-Pohja healthcare district. Firstly, by reducing the maximum dosage of volume of fentanyl per nare to 0,5 ml, the efficiency ratio can be increased. Secondly, by introducing tool of esketamine to paramedics would mean that paramedics could treat pain more effieciently than opiates. Thirdly, the weight of the patient should be mandatory information in the Merlot Medi PIS. This would enable the more reliable study of response for the fentanyl. Fourthly, according to the reference material, the dosing intranasally is challenging procedure. Studymaterial which composes of in-tranasal treatment theory, anatomy of nose and target location of treament should be prepared in order to ensure sufficient expertise of personnel.en
dc.language.isofin-
dc.publisherOulun ammattikorkeakoulu-
dc.rightsAll rights reserved-
dc.titleIntranasaalinen fentanyyli : Vaste ja haittavaikutukset Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidossafi
dc.type.ontasotfi=AMK-opinnäytetyö|sv=YH-examensarbete|en=Bachelor's thesis|
dc.identifier.dscollection10024/2140-
dc.organizationOulun ammattikorkeakoulu-
dc.contributor.organizationOulun ammattikorkeakoulu-
dc.subject.keywordintranasaalinen-
dc.subject.keywordfentanyyli-
dc.subject.keywordLänsi-Pohjan sairaanhoitopiiri-
dc.subject.keywordensihoito-
dc.subject.specializationEnsihoidon tutkinto-ohjelma-
dc.subject.degreeprogramfi=Ensihoito ja akuutti hoitotyö|sv=Första- och akutvård|en=Emergency and Acute Care|-
dc.subject.disciplineEnsihoidon tutkinto-ohjelma-


Tiedostot

Thumbnail

Viite kuuluu kokoelmiin:

Näytä suppeat kuvailutiedot