Uneton toimintaterapiassa : vaikuttavia menetelmiä unettomuuden hoitoon

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, mitä vaikuttavia menetelmiä työikäisten unettomuuden hoitoon löytyy, ja miten menetelmät ovat hyödynnettävissä toimintaterapiassa. Vaikka uni ja lepo ovat toimintaterapian viitekehysten mukaan alueita, joihin toimintaterapeutin tulisi puuttua, ei työikäisten unettomuuden hoitoa ole toimintaterapian alalla juuri tutkittu. Unettomuuden hoito osana toimintaterapiaa on perusteltua, sillä unettomuusoireilla on laaja-alaiset haitalliset vaikutukset ihmisen toiminta- ja suorituskykyyn.

Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Aineistoon valittiin yhteensä kymmenen tutkimusartikkelia, jotka oli julkaistu vuosina 2012–2017. Niistä viisi sisälsi satunnaiskontrolloidun tutkimusasetelman ja loput viisi olivat systemaattisia kirjallisuuskatsauksia. Tulokset muodostuivat kahdeksasta erilaisesta lääkkeettömästä menetelmästä. Valtaosassa menetelmiä oli joko kognitiivisia tai behavioraalisia piirteitä, tai näiden yhdistelmiä. Ainoastaan yhdessä tutkimuksessa vertailtiin toimintaterapeuttien toteuttamia interventioita. Teoriaohjaavalla sisällönanalyysilla aineistosta etsittiin vastauksia menetelmien mahdollisesta hyödynnettävyydestä toimintaterapiassa. Viimeisessä vaiheessa opinnäytetyön tulokset esiteltiin neljälle kentällä työskentelevälle toimintaterapeutille.

Sisällönanalyysin ja keskustelusta saadun palautteen perusteella esitellyt unettomuuden hoitomenetelmät ovat hyvin hyödynnettävissä toimintaterapiassa. Toimintaterapeutti voi työskennellä asiakkaan kanssa tukeakseen tämän lepoa sekä valmistautumista ja osallistumista nukkumiseen. Lepoa ja nukkumista parantavat interventiot voivat sisältää rauhoittavien toimintojen lisäämistä, unta tukevan nukkumiskäyttäytymisen edistämistä sekä toimintasuunnitelmien laatimista yöllisten heräämisten varalle.

Tämä opinnäytetyö täydentää uneen ja unettomuuteen liittyvää toimintaterapian tutkimusta. Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta työikäisten unettomuuteen kohdistuvia interventioita voidaan kehittää. Toimintaterapeuteilla on vaadittavaa osaamista palauttavan unen edistämisessä: toimintaterapiassa voidaan hyödyntää ymmärrystä ihmisen, ympäristön ja toiminnan vuorovaikutuksesta, rutiineista sekä toiminnallisesta tasapainosta.

The purpose of this Bachelor’s thesis was to identify efficacious interventions for insomnia in working-age adults and to examine how these interventions may be applied in the domain of occupational therapy. Despite being areas of occupation in Occupational Therapy Practice Frameworks, sleep and rest remain overlooked in occupational therapy. The need for addressing insomnia symptoms within occupational therapy is clearly demonstrated by the detrimental impact of insomnia on an individual’s overall functioning and health.

The integrative literature review includes five randomized controlled trials and five systematic reviews published between 2012–2017. The results comprised of eight different interventions mainly with a cognitive or behavioral basis. Only one research paper compared interventions delivered by an occupational therapist. A theory-based content analysis of the research and review papers was conducted to explore the possible application of the interventions within occupational therapy practice. A discussion was held in the final phase of the thesis to present the findings to four practicing occupational therapists.

Based on the data analysis and feedback of the discussion, the interventions are well-suited for treating insomnia symptoms in occupational therapy practice. An occupational therapist can work with the client to promote sleep preparation, participation and rest. Strategies involve improving sleep behavior, creating an action plan in case of trouble falling asleep after nighttime waking and increasing engagement in restful occupations.

This thesis adds to the growing body of research on sleep in occupational therapy. More research in the field of occupational therapy is needed to develop and evaluate interventions targeting insomnia. Occupational therapists have the know-how to promote restful sleep through the understanding of routines, environment and occupation. To treat insomnia, it is important for therapists to consider the reciprocal relationship of sleep and occupation that affects sleep performance.