Tehohoitopotilaan suunhoito

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa MobiDent – Applikaatio kotihoidon asiakkaiden suun terveyden edistämiseksi -hanketta, jonka tarkoituksena on tukea omaishoitajia ja kotihoidon hoitajia ikääntyneiden suunhoidossa asiakkaan kotona. Työtä tullaan hyödyntämään osana applikaation kehittämiseen tarkoitettua teoriatietoa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata, miten kriittisesti sairaan potilaan suun terveyttä hoidetaan näyttöön perustuvasti. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, joka auttaa tehohoidon suunhoidon kehittämisessä. Tutkimuskysymyksemme oli: Mitkä ovat suunhoidon hyvät käytännöt tehohoidossa? Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena soveltaen systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmää. Tiedonhaku tehtiin kolmeen eri tietokantaan, Medic, CINAHL ja MEDLINE, ja aineistoksi valikoitui 19 tutkimusartikkelia, jotka vastasivat tutkimuskysymykseen. Aineistoon kuului sekä hoitosuosituksia että empiirisiä tutkimuksia. Aineisto analysoitiin soveltaen induktiivisen eli aineistolähtöisen sisällönanalyysin periaatteita. Kriittisesti sairaan potilaan suun hoitoa on tutkittu paljon viimevuosina, mutta näyttö on vielä osittain ristiriitaista. Yleisimpiin suunhoidon hyviin käytäntöihin kuului hampaiden harjaus, klooriheksidiinin käyttö suunhoidossa, potilaan pitäminen kohoasennossa ja intubaatioputken kuffin paineen tarkka kontrollointi. Monen hoitosuosituksen kohdalla mainittiin myös, että jo yhteisten käytäntöjen olemassaololla oli positiivinen vaikutus potilaiden suun terveydelle, sen sisällön yksittäisten ohjeiden näyttöön perustuvuudesta huolimatta. Muuten tuloksissa korostuivat yleiset hoitotyön hyvät käytännöt, kuten hyvä aseptiikka, yksilöllinen ja systemaattinen hoito sekä hoitajille annettu koulutus. Opinnäytetyön tulokset noudattivat aikaisempaa tutkimustietoa ja nykyisiä hoitosuosituksia. Jatkotutkimusta voisi kuitenkin tehdä hyvän suunhoidon vaikutuksesta potilaiden hyvinvoinnille ja sairaanhoitajien suunhoidon osaamisesta ja noudattamisesta käytännössä.

This final project is part of a larger project called MobiDent, the purpose of which is to develop an application to support health care workers and caregivers working in home care in the oral care of their patients.

The purpose of our final project was to describe evidence-based oral care of critically ill patients and our goal was to produce information that would help improve oral care in intensive care units. Our research question was as follows: What are good oral care practices in intensive care?

This final project was conducted as a literary review. We applied the method of a systematic review and searched for research articles in three databases, Medic, CINAHL and MEDLINE. Our final material consisted of 19 articles, six of which were evidence-based care bundles or recommendations and 13 of which were empirical studies. We analyzed the material by using the methods of inductive content analysis.

Our results showed that the oral health care of the critically ill was a popular topic of research, but the findings were often conflicting. What was considered good oral care practice varied between the studies, and not all recommendations were evidence-based. Some of the most common good practices appeared to be tooth brushing, the use of chlorhexidine, monitoring of the endotracheal tube’s cuff pressure and elevation of the patients’ head. However, most studies concluded that the implementation of an oral care protocol led to good patient outcomes regardless of the evidence in support of each individual recommendation. In addition, generally good nursing practices such as special attention to hand hygiene, evaluation of the individual needs of each patient and providing systematic care proved to be the cornerstone of many research articles.

Our results were in accordance with the current health care practices and may be utilized to improve oral care in intensive care units. We recommend further research into the impact of good oral care on patient comfort, the outcomes of treatment, and nurses’ knowledge of good oral care practices in intensive care.