Synnytyksen komplikaatiot matkasynnytyksessä : katsaus kirjallisuuteen

Abstract

Suomessa useiden synnytyssairaaloiden lakkauttaminen on aiheuttanut sen, että synnytysmatkat ovat pidentyneet. Tämä on yhteydessä matkasynnytysten määrän kasvuun, huolimatta siitä, että synnytysten kokonaismäärä on pienentynyt.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tarkastella synnytyskomplikaatioiden ennakointia ja hoitoa matkasynnytyksessä ensihoidon näkökulmasta. Tarkoitus on kartoittaa synnyttäjien joukosta ne riskiryhmät, joille synnytyskomplikaatioiden ilmaantuminen on todennäköisintä, sekä tuoda esiin yleisimpiä synnytykseen liittyviä komplikaatioita ja koota tietoa niiden hoidosta.

Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Aineisto koostui yhdestätoista tutkimuksesta, järjestöjen aihetta käsittelevistä raporteista sekä alan oppikirjoista.

Tutkimuksessa keskitytään vain synnyttäjän oireisiin, jotka ovat akuutisti henkeä uhkaavia ja kuitenkin hoidettavissa jo ensihoidossa, eikä tässä opinnäytetyössä käsitellä sikiön tai vastasyntyneen hoitoa. European Perinatal Health -raportin (2010) mukaan ensihoidon kannalta merkittävimpiä obstetrisia eli synnytykseen liittyviä komplikaatioita ovat muun muassa verenvuodot, erilaiset hypertensitiiviset tilat, lapsivesi- ja tromboemboliat sekä sepsis.

Kirjallisuuskatsauksen tulokset tukivat edellä mainitun tutkimusraportin tuloksia koskien yleisimpiä synnytyskomplikaatioita. Saatuihin tuloksiin perustuen kehitettiin ensihoitajien käyttöön tarkistuslista, jonka tarkoituksena on helpottaa ja ohjata ensihoitajien toimintaa synnyttäjällä ilmenevien synnytyskomplikaatioiden hoidossa. Tarkistuslistalle valitut komplikaatiot olivat verenvuoto, shokki, eklampsia ja hengitysvaikeus. Kyseisille komplikaatioille altteimmat riskiryhmät ovat pre-eklamptikot, ylipainoiset, sekä iäkkäät synnyttäjät.

Äidin synnytyskomplikaatioita ja niiden ennakointia käsitteleviä tutkimuksia ei ole tehty paljoa. Ensihoitajien tiedoissa ja osaamisessa saattaa olla puutteita edellä mainittujen komplikaatioiden hoitamisessa; tähän tarpeeseen tämä opinnäytetyö pyrkii vastaamaan.

Out of hospital deliveries is an increasing trend in Finland today, even though the total amount of deliveries is decreasing. This is due to the abolishment of birth hospitals that causes greater distances from home to hospital. That is why recognizing symptoms and complications with respect to out of hospital delivery is a current issue in emergency care in Finland.

The purpose of this study was to observe how to anticipate and treat the mother’s life threatening delivery complications in emergency care and to chart which patient groups were most likely to have delivery complications, and furthermore, to study the most common delivery complications and their treatment in emergency deliveries. The study excluded observation and treatment of the fetus and the newborn. The research method used in this study was integrative literature review. The data was collected from 11 researches, reports of health-care organisations and several schoolbooks.

The results of this study showed that the most common complications during hospital delivery in European countries were hypertensive disorders, hemorrhage, thromboembolic causes and sepsis. Based on the literature research, a checklist was made for paramedics to help them anticipate and treat the possible delivery complications of the mother. The complications that the checklist observed were hemorrhage, difficulties in breathing, shock and eclampsia. We also found three specific risk groups that were more likely to have these complications during delivery. According to several studies, these risk groups were aged mothers, mothers with pre-eclampsia and obese mothers. These were included in the checklist as well.

The literature research showed that there were not any specific studies of complications in emergency deliveries, so we assumed that complications are the same as in normal hospital deliveries. The preparedness of Finnish paramedics due to delivery complications was quite poor. Therefore, more research into delivery complications, specifically in emergency care, is needed.