Potilaiden kaatumiset kuntoutusosastolla
Pessa, Hannu (2017)
Pessa, Hannu
Oulun ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705056591
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705056591
Tiivistelmä
Potilaiden kaatumiset ovat yleinen potilaille tapahtuva tapaturma sairaaloissa. Useimmille kaatumisesta ei aiheudu vahinkoa, mutta joillekin jopa kuolema. Kaatumisen riskitekijöitä tunnetaan paljon. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Haipro-vaarailmoituksien perusteella kaatumistapaturmien riskitekijöitä, tilanteita, tapahtumapaikkoja ja ajankohtia Oulun kaupunginsairaalan kuntoutusosaston toimeksiannosta. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa potilaiden kaatumisten ennaltaehkäisemiseksi.
Tapahtumailmoituksia oli yhteensä 93 kappaletta ajalla 1.1.-4.10.2016. Haipro-vaarailmoituksien tapahtumakuvaukset olivat hoitajien kirjoittamia kuvauksia kaatumistapaturmasta. Aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin periaatteilla. Luokituskehikkona käytettiin taustateorian mukaista taulukkoa riskitekijöistä. Lisäksi taulukoitiin aika ja tapahtumapaikka.
Tutkimuksessa havaittiin kaatumistilanteissa neljä päätyyppiä: wc-käynnin tarpeesta aiheutuvat kaatumiset, siirtymistilanteet, päivittäisten tarpeiden toteuttamiseen liittyvät kaatumiset sekä sekavuudesta ym. aiheutuvat kaatumiset. Wc-käynnillä tapahtuvia kaatumisia kuvasi kiire ja ilman apua liikkeelle lähteminen. Siirtymätilanteiden kaatumiset tapahtuivat yleensä vuoteen ja pyörätuolin välillä. Päivittäisten tarpeiden toteuttamisesta johtuvat kaatumiset johtuivat paljon asioiden kurkottelusta pöydiltä tai niiden nostamisesta vaikeasta paikasta. Neljännen ryhmän muodostivat sekalaiset kaatumistapaturmat, joissa kuvaavaa oli potilaiden sekavuus ja alentunut kognitio. Ajallisesti eniten kaatumisia sattuu aamutoimien aikaan. Tilanteen mukaan tarkasteltaessa siirtymätilanteissa ja päivittäisten tarpeiden toteuttamisen yhteydessä sattuu kaatumisia eniten päiväsaikaan. Wc-käyntiin liittyviä kaatumisia oli eniten yöaikaan. Sekavuudesta johtuvat kaatumiset jakautuvat vuorokauden ajalle tasaisemmin. Kaatumispaikka noudatti aiempien tutkimusten linjaa, ja pääosa kaatumisista tapahtui potilashuoneessa sekä noin neljäsosa wc-tiloissa.
Tulosten perusteella voidaan kehittää osaston toimintatapoja ja parantaa kaatumisten ennaltaehkäisyä. Lisäksi voidaan parantaa Haipro-vaarailmoitusten sisältöä havaitsemalla niissä olevia puutteita.
Jatkossa kaatumistapaturmien kirjaamista kannattaa kehittää, jolloin voidaan hyödyntää Haipro-aineistoa kaatumisten analysoinnissa ja potilasturvallisuuden kehittämisessä paremmin. Yksi keino tähän on luoda potilastietojärjestelmään valmis fraasi kaatumistapahtuman kirjausta varten, joka ohjaisi kirjauksen teossa.
Tapahtumailmoituksia oli yhteensä 93 kappaletta ajalla 1.1.-4.10.2016. Haipro-vaarailmoituksien tapahtumakuvaukset olivat hoitajien kirjoittamia kuvauksia kaatumistapaturmasta. Aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin periaatteilla. Luokituskehikkona käytettiin taustateorian mukaista taulukkoa riskitekijöistä. Lisäksi taulukoitiin aika ja tapahtumapaikka.
Tutkimuksessa havaittiin kaatumistilanteissa neljä päätyyppiä: wc-käynnin tarpeesta aiheutuvat kaatumiset, siirtymistilanteet, päivittäisten tarpeiden toteuttamiseen liittyvät kaatumiset sekä sekavuudesta ym. aiheutuvat kaatumiset. Wc-käynnillä tapahtuvia kaatumisia kuvasi kiire ja ilman apua liikkeelle lähteminen. Siirtymätilanteiden kaatumiset tapahtuivat yleensä vuoteen ja pyörätuolin välillä. Päivittäisten tarpeiden toteuttamisesta johtuvat kaatumiset johtuivat paljon asioiden kurkottelusta pöydiltä tai niiden nostamisesta vaikeasta paikasta. Neljännen ryhmän muodostivat sekalaiset kaatumistapaturmat, joissa kuvaavaa oli potilaiden sekavuus ja alentunut kognitio. Ajallisesti eniten kaatumisia sattuu aamutoimien aikaan. Tilanteen mukaan tarkasteltaessa siirtymätilanteissa ja päivittäisten tarpeiden toteuttamisen yhteydessä sattuu kaatumisia eniten päiväsaikaan. Wc-käyntiin liittyviä kaatumisia oli eniten yöaikaan. Sekavuudesta johtuvat kaatumiset jakautuvat vuorokauden ajalle tasaisemmin. Kaatumispaikka noudatti aiempien tutkimusten linjaa, ja pääosa kaatumisista tapahtui potilashuoneessa sekä noin neljäsosa wc-tiloissa.
Tulosten perusteella voidaan kehittää osaston toimintatapoja ja parantaa kaatumisten ennaltaehkäisyä. Lisäksi voidaan parantaa Haipro-vaarailmoitusten sisältöä havaitsemalla niissä olevia puutteita.
Jatkossa kaatumistapaturmien kirjaamista kannattaa kehittää, jolloin voidaan hyödyntää Haipro-aineistoa kaatumisten analysoinnissa ja potilasturvallisuuden kehittämisessä paremmin. Yksi keino tähän on luoda potilastietojärjestelmään valmis fraasi kaatumistapahtuman kirjausta varten, joka ohjaisi kirjauksen teossa.