CD49d-ilmentymä kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa

Abstract

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin laboratorioiden Meilahden sairaalan laboratorion virtaussytometrian yksikössä on alustavasti otettu CD49d osaksi kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien potilaiden erotusdiagnostista lymfoproliferaalisten tautien diagnostista paneelia. CD49d-proteiini ilmentyy vaihtelevasti kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa. Tutkimuksissa on havaittu, että raja-arvon ylittävä klonaalisten B-solujen CD49d-ilmentyminen viittaisi potilaiden huonoon ennusteeseen. Tällöin CD49d-positiivisilla kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavilla on lyhyempi hoitamaton aika ja elinaika kuin potilailla, joiden CD49d-ilmentyminen katsotaan negatiiviseksi. Opinnäytetyössä pyrittiin selvittämään, onko CD49d-ilmentymää mahdollista käyttää erotusdiagnostiikassa apuna potilaiden ennusteen arvioinnissa.

Tutkimusaineisto kerättiin harkinnanvaraisena otoksena toimeksiantajan antamien kriteerien mukaisesti. Se koostui 106 potilasnäyteestä, joista verinäytteitä oli 75 ja luuydinnäytteitä 31. Näyteaineistoa käsiteltiin SPSS-tilasto-ohjelmalla ja tarkasteltiin kuvailevien tunnuslukujen avulla. Opinnäytetyössä verrattiin korrelaatiokertoimien avulla arkistoitujen, virtaussytometrisesti diagnosoitujen kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien potilaiden näytteiden klonaalisten B-solujen CD49d-ilmentymiä verenkuvatietoihin, taudin syto- ja molekyyligenetiikkaan sekä hoitotietoihin.

Opinnäytetyössä tehdyn tutkimuksen mukaan on mahdollista, että CD49d-ilmentymä ei toimisi kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien potilaiden ennusteen arvioinnissa. Merkittävää korrelaatiota ei parametrien välillä ollut havaittavissa, vaikka riippuvuutta löytyikin. Tutkimuksen perusteella ei voida sanoa tarkasti onko CD49d-ilmentymällä vaikutusta kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien potilaiden hoito- ja eliniän ennusteeseen. Tutkimustulokset ovat suuntaa-antavia, mikäli CD49d otetaan mukaan uuteen B-soluisten lymfoproliferaalisten tautien diagnostiseen paneeliin, kannattaa klonaalisten B-solujen CD49d-ilmentymän vaikutusta potilaiden ennusteeseen tutkia vielä tarkemmin. Uutta paneelia tullaan käyttämään muun muassa kroonisen lymfaattisen leukemian erotusdiagnostiikassa ja maligniteetin asteen arvioinnissa.

The flow cytometry laboratory of the Meilahti Hospital, Helsinki, Finland, has provisionally taken the expression of CD49d protein as part of the lymphoproliferative disease panel which is used to differentiate patients with chronic lymphocytic leukemia among other B-cell diseases. The CD49d protein expression is variable in chronic lymphocytic leukemia, and previous studies have shown that the expression levels over cut-off value indicate the poor out of patients. The purpose of my study was to determine whether it was possible to use CD49d protein expression as a marker in separation diagnostics as a detector of chronic lymphocytic leukemia patients prognosis.

I collected the research material using a discretionary sampling. The criteria of the sampling was set by the client, i.e. the hospital. The data consisted of 106 chronic lymphocytic leukemia patients samples of which 75 were blood samples and 31 bone marrow samples. The material was processed with the Microsoft SPSS statistics program. The research material was examined with descriptive statistics and correlation coefficients. In my study, I compared CD49d protein expression in clonal B-cells with the information on the results of blood counts, treatment data, cytogenetics and molecular genetics.

The results of my study showed that it was possible that CD49d protein expression did not work as a solo predictor of patients poor outcome. Study showed that there was not remarkable correlation between CD49d expression in clonal B-cells and other parameters. Although it is important to note that the results cannot be said to be sure, since the results of the study are suggestive. If CD49d is taken into the new lymphoproliferative diseases diagnostic panel, it is suggestible to research further CD49d expression in clonal B-cells and its effects in patients prognosis. The new diagnostic panel is going to be used in the separating diagnostics and evaluation of the malignity of the disease, for instance.