Hoitajien kokemuksia hoitotahdon selvittämisestä saattohoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää miten saatto-osaston hoitohenkilökunta selvittää saattohoidossa olevan potilaan hoitotahdon sekä miten se raportoidaan ja kirjataan. Opinnäytetyön tutkimuksella selvitettiin myös potilaan itsemääräämisoikeuden toteutumista saattohoito-osastolla. Tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa kyseisen saattohoito-osaston hoitohenkilökunnan toimintatavat hoitotahdon selvittämisen osalta ja yhtenäistää niitä. Saattohoito ja hoitotahto ovat aiheina ajankohtaisia. Tutkielma on tärkeä hoitotyölle sekä hoitotieteelle, koska kuolevan potilaan hoito liittyy päivittäiseen hoitotyöhön. Teoreettisessa viitekehyksessä käsitellään saattohoitoa, hoitotahtoa sekä potilaan oikeuksia. Potilaanoikeus-osiossa käsitellään potilaan itsemääräämisoikeutta, hoitohenkilökunnan velvollisuuksia ja eutanasiaa. Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin vuoden 2016 kesän aikana Vaasan kaupunginsairaalan saattohoito-osastolta. Aineisto kerättiin kyselylomakkeen avulla ja kyselyyn osallistui kymmenen saattohoito-osaston hoitohenkilökunnan jäsentä. Tutkimustulosten analysoinnissa käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Tutkimuksessa nousi esiin, että hoitotahdon selvittäminen koettiin parhaimmaksi selvittää hoidon alkuvaiheessa ja hoitotahdon selvittämisen koettiin kuuluvan koko hoitohenkilökunnalle, mutta loppuvastuu on lääkärillä. Hoitajien mielestä kiireetön ja rauhallinen tilanne olisi paras tapa aloittaa keskustelu hoitotahdosta. Hoitotahdon selvittämiseen vaikutti monet haasteet liittyen esimerkiksi kommunikointiin, dokumentointiin ja itsemääräämisoikeuteen. Tulosten perusteella hoitajat kokivat itsemääräämisoikeuden toteutuvan hyvin potilaan mieltymysten osalta.

The purpose of this bachelor’s thesis was to find out how the personnel in hospice care do when they need to find out the living will, especially how it will be reported and documented. A further aim was to look at the implementation of the self-determination of the patient in a palliative care unit. The aim of the research was to standardize the practices relating to the living will.

End-of-life care and living will are topical subjects at the moment. The study is important to nursing and nursing science because encountering dying patients is a part of daily nursing work. The theoretical framework discusses end-of-life care, living will and the patient's rights. The patient's right to self-determination chapter discusses the patient's self-determination right, the personnel's responsibilities and euthanasia.

The qualitative research data was collected during the summer of 2016, in the hospice care unit in Vaasa city hospital. The data was collected using a questionnaire and the survey was participated by ten members of the nursing staff in the unit. The survey material was analyzed with inductive content analysis.

The research showed that the best way to find out the living will is at the early stage of the treatment and the whole personnel is responsible for finding out the living will but the final responsibility is on the doctors. The nurses think that a calm situation where no one is in a hurry, is a good place to bring up the topic on living will. Living will includes many challenges, for example, communication, documentation and self-determination. Based on the results the nurses felt that patient autonomy is implemented well and this follows the patient's preferences and will.