Erikoissairaanhoidon laskutusprosessit

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän laskutusprosesseja ja niiden sujuvuutta. Opinnäytetyössä käsitellään prosesseja yleisellä tasolla, sisäistä ja ulkoista laskutusprosessia sekä niissä käytettäviä tietojärjestelmiä. Ulkoinen laskutus sisältää potilaslaskutuksen, kuntalaskutuksen ja ensihoidon laskutuksen. Tutkimuksen tarkoituksena on löytää mahdollisia kehityskohteita ja keinoja tehostaa laskutusprosesseja.

Tutkimusmenetelmänä on käytetty kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää. Tutkimus on tehty haastattelemalla laskutusprosesseissa mukana olevaa henkilöä, jolla on usean kymmenen vuoden kokemus sairaanhoitopiirin laskutusprosesseista ja niiden kehittämisestä vuosikymmenien aikana.

Tutkimusaineistona on käytetty sairaanhoitopiirin laskutusaineistoa ja tietojärjestelmiä sekä sairaanhoitopiirin eri julkaisuja. Teoriaosuudessa on käytetty alan kirjallisuutta sekä hankittu tietoa internetistä eri lähteistä.

Teoriaosuudessa on käyty läpi sitä, mitä on prosessilähtöinen toiminta sekä mikä on prosessiajattelun merkitys ja mitä ovat erikoissairaanhoidon prosessit.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri on viime vuosina panostanut laskutusprosessien tehostamiseen hankkimalla uusia tietojärjestelmiä ja ottanut käyttöön uusia menetelmiä laskutuksessa. Johtopäätökset voisi summata, että Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä etsitään aktiivisesti keinoja toimintojen kehittämiseen.

Avainsanat: prosessi, laskutusprosessi, kuntalaskutus, sairaanhoitopiiri

The objective of this thesis was to survey billing processes and their fluency in Länsi-Pohja Hospital District. The study surveys processes in general, internal and external billing process and systems used in the processes. External billing includes patient billing, municipality billing and emergency care billing. The purpose of this study is to identify potential development areas and to improve billing processes.

The research method used was a qualitative research method. For this thesis a person was interviewed who has ten years of experience working with the hospital billing processes and their development over the decades.

The research material used was the hospital billing data and information systems, as well as various publications of Länsi-Pohja Hospital District. For the theoretical background proper literature was used and information provided by relevant sources on the Internet.

The theoretical part resolves what a process-oriented organization is and also what is the meaning of process thinking. What are the processes in specialized medical care?

The study showed that Länsi-Pohja Hospital District has in recent years invested in improving billing processes by purchasing new computer systems and introduced new methods of billing. The conclusions could be summed up that the Länsi-Pohja Hospital District is actively looking into ways of development solutions.

Key words: process, billing process, municipality billing, Hospital District