Preanalyyttiset poikkeamat pinta- ja syvämärkänäytteissä

Abstract

Preanalyyttinen vaihe on laboratoriotutkimusprosessin ensimmäinen vaihe ja pohja tutkimusten tulosten luotettavuudelle. Suurin osa koko laboratoriotutkimusprosessin poikkeamista esiintyy preanalyyttisessä vaiheessa.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa Seinäjoen keskussairaalan kliinisen mikrobiologian laboratorioon saapuvien näytteiden preanalyyttisten poikkeamien lukumääristä. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää pinta- ja syvämärkänäytteiden näytteenottoon liittyviä ongelmakohtia. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää kyseisten preanalyyttisten poikkeamien vähentämisessä sekä laadun ja osaamisen parantamisessa. Saatu tieto tulee käyttöön Seinäjoen keskussairaalan kliiniselle mikrobiologialle.

Opinnäytetyö toteutettiin laatimalla lomake, jolla kerättiin kliinisen mikrobiologian laboratorioon saapuvista näytteistä preanalyyttisten poikkeamien lukumäärät neljän kuukauden ajalta. Lisäksi laadittiin kyselylomake näytteitä ottaville osastoille, poliklinikoille ja vastaanotoille. Kyselylomakkeen avulla etsittiin mahdollisia näytteenottoon liittyviä ongelmakohtia. Kyselylomake sisälsi kysymyksiä kokemuksesta omasta osaamisesta, koulutuksesta ja perehdytyksestä, mikrobiologian web-ohjekirjasta sekä yhteistyöstä mikrobiologian laboratorion kanssa. Kyselylomakkeeseen vastaajia oli 60 ja vastausprosentti 48 %. Aineisto analysoitiin SPSS Statistics –ohjelmaa käyttäen.

Preanalyyttisten poikkeamien lomakkeen perusteella kyseisiä poikkeamia tulee näytteisiin säännöllisesti. Vähintään yhden poikkeaman sisältävistä näytteistä 66 % selvittämiseen kului työaikaa. Eniten esiintyviä poikkeamia olivat väärä tutkimuspyyntö ja näytteenottokohdan puuttuminen lähetetiedoista.

Kyselylomakkeen vastauksien perusteella yhteistyö mikrobiologian laboratorion kanssa koettiin hyväksi ja mikrobiologian ohjekirja pääpiirteittäin selkeäksi. Huomioitavaa vastauksissa oli, että melkein puolet vastaajista ei ollut käyttänyt sähköistä ohjekirjaa lainkaan. Vastaajat ottivat pinta- ja syvämärkänäytteitä harvoin, jolloin näytteenotosta ei tule rutiinia. Perehdytystä ja opetusta pinta- ja syvämärkänäytteenottoon olisi hyvä saada lisää.

Laboratory process begins with the preanalytical phase and it is the base for reliability of the results. Most of the laboratory process errors occur in the preanalytical phase.

The purpose of this study was to collect information about preanalytical errors for Clinical Microbiology Laboratory of Seinäjoki Central Hospital. Another purpose was to chart the nursing staff competences in microbiological sampling. The objective was to produce information that can be used to reduce preanalytical errors.

Amount of preanalytical errors was collected by form which the possible errors were listed. Form was in use for four months. The data about nursing staff were collected by a questionnaire. The number of respondents was 60 and response rate 48 %. The data was analyzed using the SPSS Statistics –program.

The results showed that preanalytical errors are occurred frequently and 66 % samples that contain at least preanalytical error were time consuming. Most preanalytical errors was caused by wrong test request and missing sampling point.

According to the results of questionnaire co-operation with the Microbiology Laboratory is working mainly well and microbiology web manual was considered clear. However, almost half of the respondents had never used web manual. The respondents took the bacterial culture samples rarely and orientation for sampling was wished for more.