Enteraalisen ravitsemuksen toteuttaminen tehohoidossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Enteraalinen ravitsemus on tärkeä osa kriittisesti sairaan potilaan hoitoa ja sairaanhoitajalla on olennainen rooli sen tarkoituksenmukaisessa toteuttamisessa. Toteutuessaan optimaalisesti, enteraalisen ravitsemuksen suotuisat vaikutukset voivat parhaimmillaan vähentää teho- ja sairaalahoidon kestoa, komplikaatioita, kuolleisuutta, kustannuksia ja edesauttaa potilaan kokonaisvaltaista toipumista.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla, kuinka enteraalista ravitsemushoitoa tulee suositusten ja tutkimusten mukaan tehohoidossa toteuttaa sekä miten enteraalista ravitsemushoitoa voidaan kehittää. Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, systemaattisen tiedonhaun ja induktiivisen sisällönanalyysin periaatteita hyödyntäen.

Enteraalisen ravitsemuksen toteuttamisesta tehohoidossa on olemassa runsaasti tutkimusnäyttöä ja suosituksia. Näyttöön perustuvat suositukset tuovat tuoretta tietoa ja ohjausta enteraalisen ravitsemuksen optimaaliseen toteuttamiseen kriittisesti sairaan potilaan hoidossa. Tehohoidossa työskentelevät ammattilaiset ovat haastavien päätösten edessä arvioidessaan enteraalisen ravitsemushoidon aloittamisen ajankohtaa, toteutustapaa sekä potilaan yksilöllisiä tarpeita ja riskejä. Enteraaliseen ravitsemukseen liittyvissä päätöksissä ja toimenpiteissä on otettava huomioon niin lainsäädäntö kuin eettiset tekijät, ja noudatettava sekä enteraalisen ravitsemuksen ajankohtaisia suosituksia että paikallisia ohjeita.

Suosituksia enteraalisen ravitsemushoidon toteuttamiseen tehohoidossa tulisi yhtenäistää ja kehittää yhä enemmän hoitotieteellisestä näkökulmasta. Sairaanhoitajia tulisi kouluttaa ja toimintatapoja päivittää paikallisesti ja kansallisesti. Tehohoidossa työskentelevillä sairaanhoitajilla on hyvä asema olla vaikuttamassa suositusten hyödyntämiseen ja enteraalisen ravitsemushoidon kehittämiseen.

Enteral nutrition plays an important part in the care of critically ill patients and nurses have an essential role in implementing enteral nutrition therapy appropriately. When optimally implemented, the positive effects of enteral nutrition can decrease the length of ICU- and hospital stay, complications, mortality, costs, and support the overall recovery of the patient.

The purpose of this study was to describe how enteral nutrition therapy should be implemented in intensive care according to clinical practice guidelines and studies, and how the implementation can be developed. This study is a descriptive literature review. A systematic data search was conducted through several databases and professional websites. An inductive content analysis was performed on selected 24 studies and guidelines.

There are plenty of guidelines and studies regarding enteral nutrition in intensive care. The clinical practice guidelines introduce the newest information and guidance for the optimal implementation of enteral nutrition therapy in intensive care. The professionals working in ICU’s face challenging decisions when assessing the timing and method of enteral nutrition therapy and the individual needs and risks of the patient. In decision making concerning to nutrition therapy, they must consider both the legal and the ethical aspects, and follow the clinical practice guidelines as well as the local instructions.

The clinical practice guidelines should be unified, integrated into practice, and developed from a nursing-scientific perspective. The critical care nurses should be trained and practice methods updated locally and nationally. The registered nurses in intensive care units are in an effective position to influence the development of enteral nutrition therapy and the improvement of the utilization of the guidelines.