Antibioottien ja verituotteiden käyttö FinnHEMS 51:ssä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata antibioottien ja verituotteiden käyttöä ensihoidossa sekä kartoittaa niiden käyttöä FinnHEMS 51:ssä. Tavoitteena oli saada hyödynnettävää tietoa FinnHEMS 51:lle. FinnHEMS 51 on Rovaniemeltä käsin toimiva lääkintähelikopteri, jonka toiminta-alueena on Lappi. Lääkintähelikopteri FinnHEMS 51 käyttää antibiootteja sepsiksen hoitoon lääkärin konsultaation perusteella ja verituotteita verenvuoto- ja monivammapotilaille.

Sepsis aiheuttaa merkittävästi kuolleisuutta myös Suomessa ja aikainen antibioottihoidon aloitus vähentää sen aiheuttamaa kuolleisuutta merkittävästi. Verituotteiden varhaisella käytöllä voidaan parantaa potilaan ennustetta ja peruselintoimintoja sekä kudosten hapettumista.

Tutkimusaineisto kerättiin noin neljän vuoden ajalta FinnHEMS 51:n ensihoitokertomuksista, joissa oli käytetty antibiootteja tai verituotteita. Antibioottihoidon osalta tutkittiin kuinka paljon lääkintähelikopterin aloittama antibioottihoito nopeuttaa potilaan hoidonaloitusta. Verituotteiden osalta tutkittiin kuinka niiden käyttö vaikuttaa potilaan peruselintoimintoihin. Lisäksi kummastakin selvitettiin vuosittaiset käyttökerrat ja minkälaisille potilaille näitä on käytetty.

Säästettyä aikaa antibioottihoidon aloituksessa arvioitiin hoidon aloituksen ajankohdan ja sairaalaan saapumisen ajankohdan välisellä erotuksella. Tulosten mukaan FinnHEMS 51:n aloittama antibioottihoito nopeutti keskimäärin 55 minuuttia potilaiden hoidon aloitusta, joka on merkittävää potilaan ennusteen paranemiselle. Verituotteiden käytön hyötyjä potilaan peruselintoimintoihin mitattiin keskiverenpaineen, hengitystaajuuden, saturaation ja syketaajuuden muutosten avulla. Verituotteiden vaikutusta peruselintoimintoihin ei pystytty todentamaan luotettavasti vähäisen käytön, ensihoitokertomusissa poikkeavien merkitsemistapojen vuoksi ja vähäisten mittaustulosten muutosten vuoksi.

Antibioottihoidon ja verituotteiden käytön hyötyjen arvioiminen vaatii kuitenkin lisää laajempaa tutkimusta, jotta voitaisiin tehdä johtopäätöksiä.

The purpose of this study was to describe the use of antibiotics and blood products in pre-hospital setting and by FinnHEMS 51. The aim was to obtain useful information for FinnHEMS 51. Helicopter emergency medical service provider FinnHEMS 51 operates in the Finnish Lapland area and its base is located in Rovaniemi. FinnHEMS 51 uses antibiotics for the treatment of septic patients and blood products for critically injured patients.

Sepsis is a notable cause of death in Finland and all over the world. Early initiation of antimicrobial treatment plays a major role in bringing down mortality rates. Using blood products for critically injured and bleeding patients in the early stages of treatment can increase the chances of survival and improve patients’ vital functions.

The data for this study was collected from patient records from 4.3.2013 to 31.3.2017. The data included only patients that received antimicrobial therapy or blood products. We estimated how much faster FinnHEMS 51 can initiate antimicrobial therapy when it is initiated before arriving to hospital. As far as the use of blood products is concerned, the aim was to find out how they affect the patients vital functions. In addition, we looked into how many patients received the treatments and what were the patients’ characteristics.

The estimation on how much faster the antimicrobial therapy was initiated was made by counting the time between the initiation of treatment and time of arrival to the hospital. On average the treatment was initiated 55 minutes before arriving to the hospital, which can have a positive effect on the patients’ prognosis. The effects of blood products on patients vital functions were measured by changes in mean arterial pressure, respiratory frequency, oxygen saturation and pulse rate. The effects on vital functions could not be faithfully confirmed due to the low use of blood products by FinnHEMS 51, differences in entries in the records and lack of measurements of vital functions.

Estimating the usefulness of the use of antibiotics and blood products in the prehospital setting needs more extensive studies for conclusions to be made.