HPV-rokotteen vaikutukset kohdunkaulan syövän esiintyvyyteen

Abstract

Tämä opinnäytetyö perustui vuosina 2013-2015 toteutettuun Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus – eli ROKOKO-hankkeeseen. Hankkeen toteuttivat yhteistyössä Metropolia ja Turun ammattikorkeakoulu, Diakonia-ammattikorkeakoulu ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Tarkoituksena työssämme meillä oli kuvata kirjallisuuskatsauksen avulla HPV-rokotteen vaikutuksia kohdunkaulan syövän esiintyvyyteen. Tavoitteena on lisätä tietoa HPV-rokotteen vaikutuksesta ja merkityksestä kohdunkaulan syövän ehkäisytyössä sekä tuoda esille se, kuinka HPV-rokote on tuonut uuden mahdollisuuden kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden ehkäisytyössä.

Opinnäytetyömme toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Se antoi meille mahdollisuuden koota yhteen jo olemassa olevaa luotettavaa teoriatietoa HPV-rokotteen vaikutuksista kohdunkaulan syövän esiintyvyyteen ja kuulumisesta kansainvälisesti rokotusohjelmiin. Vertailimme erilaisia verkko- ja kirjalähteitä kriittisesti koko opinnäytetyöprosessin ajan. Tuloksia kuvailimme kertomuksellisesti ja kuvioin. Tiedonhakumme ensimmäinen askel oli tutustua eri tietokantoihin. Päädyimme tiedonhaussa käyttämään Cinahl-tietokantaa tutkimusartikkeliemme etsimiseen. Suomenkielisten tutkimusartikkeleiden puuttuminen toi haasteita työhömme, joten päädyimme laajentamaan hakua kansainvälisiin tutkimusartikkeleihin ja - raportteihin. Opinnäytetyöhömme valitsimme kahdeksan tutkimusartikkelia (n=8). Tämän kirjallisuuskatsauksen avulla pyrimme kokoamaan ja yhdistämään tietoa luotettavista lähteistä. Työssämme analysoimme HPV-rokotteen vaikutuksista kohdunkaulan syövän esiintyvyyteen ja sen kuulumista kansainvälisesti rokotusohjelmiin.

Kirjallisuuskatsaukseen valitsemamme tutkimukset arvioivat, että rokottamisen avulla kyetään ehkäisemään kohdunkaulan syövän esiintyvyyttä. Tutkimuksiemme mukaan paras teho rokotteella on, kun se annetaan rokotettavalle tytölle ennen seksuaalisen aktiivisuuden aloittamista. Paras tapa tutkimuksien mukaan on ehkäistä kohdunkaulan syöpää yhdistämällä rokottamiseen mukaan myös säännöllinen seulonta eliniän aikana, kuin yksinään pelkkä rokottaminen tai seulonta. Pelkän rokottamisen tuoma teho oli pelkkää seulontaa tehokkaampi kohdunkaulan syövän ehkäisyssä. Rokotteen oletettu teho tutkimuksissa vaihteli 10 vuodesta elinikäiseen. Rokotteita on olemassa kolmea erilaista: 2-valenttinen, 4-valenttinen ja 9-valenttinen. 2-valenttisen rokotteen arvioitiin vähentävän kohdunkaulan syöpätapauksia 76,9 % ja siihen liittyviä kuolemantapauksia 77,9 %. 4-valenttisen rokotteen arvioitiin vähentävän vastaavasti kohdunkaulan syöpätapauksia 75% ja kuolleisuutta 74%. Luvut 9-valenttisella rokotteella olivat vastaavasti 92% ja 91%.

This thesis work is based on a training project of a vaccination competence so called ROKOKO project which was put into a practice in 2013 - 2015. The project was carried out in a co-operation between Metropolia University of Applied Sciences, polytechnic of Turku, Diakonia polytechnic and the National Institute for Health and Welfare. The purpose of our study is to describe the effects of the HPV vaccine in a prevention of cervical cancer in a literature review. The aim is to increase the knowledge about the impacts of the HPV vaccine and it´s meaning and importance in a prevention of a cervical cancer as well as disclose how the HPV vaccine has brought a new opportunity in a prevention of a cervical cancer and it´s precursors.

Our thesis was conducted as a literature review. It gave us an opportunity to bring together the existing theory of reliable information about the effects of the HPV vaccine for the incidence of cervical cancer and it’s belonging to international programs. We compared a various network and book sources critically during the whole thesis process. We described the results narrative and diagrams. The first step was to learn about information retrieval in different databases. In the information retrieval we ended up to use Cinahl database for searching for our study articles. The lack of research articles in Finnish brought some challenges to our work so we decided to expand the search for international studies and reports. With this literature review we try to collect and combine information from reliable sources. In our work we analyze the effects of the HPV vaccine for the incidence of cervical cancer and it’s belonging to international vaccination programs.

The chosen thesis on the literature review estimate that by using vaccination the incidence of cervical cancer can be prevented. According to our studies the best effect of the vaccine is when given to a girl before her sexual debut. According to the studies the best way to prevent cervical cancer is by combining vaccination and regular screening during the lifetime than the vaccination or screening alone. The vaccination alone was more effective in preventing cervical cancer than the screening alone. The putative vaccine efficacy in studies ranged from 10 years to life long. There are three different types of vaccines: 2-valent, 4-valent and 9-valent vaccines. 2-valent vaccine was estimated to reduce cervical cancer cases 76,9% and related deaths 77,9%. There 4-valent vaccine was estimated to reduce cervical cases by 75% and mortality by 74%. The figures for 9-valent vaccine were respectively 92% and 91%.