Kotisynnytyksen turvallisuus : synnyttäjien näkemyksiä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, kuinka synnyttäjät huomioivat ja pyrkivät edistämään turvallisuutta kotisynnytyksessä ja sen suunnittelussa. Työssä tarkasteltiin myös synnytysyksiköiden vähenemisen mahdollisia vaikutuksia kotisynnytysvalintaan. Tavoitteena oli tarjota ajantasaista tietoa suunnitellun kotisynnytyksen turvallisuudesta synnyttäjälähtöisestä näkökulmasta.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena, jonka teoreettinen viitekehys luotiin turvallisuuden käsitteen moniulotteisuus huomioiden. Aineisto kerättiin strukturoidulla internetkyselylomakkeella. Kyselyyn vastasi 47 suunnitellusti kotona synnyttänyttä henkilöä ja aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysilla.

Vastausten perusteella suunniteltujen avustettujen kotisynnytysten turvallisuutta lisäsivät tuttujen terveydenhuollon ammattilaisten ja avustajien läsnäolo, kattava tiedonhankinta sekä henkinen ja fyysinen valmistautuminen. Koti synnytysympäristönä koettiin turvalliseksi. Vastaajien joukossa oli joitain suunniteltuja avustamattomia kotisynnytyksiä joihin ei hankittu terveydenhuollon ammattilaista, mutta valmistauduttiin muilta osin hyvin samankaltaisesti. Näistä vastauksista korostui erityisesti autonomian merkitys turvallisuuden tunteelle. Suurella osalla vastaajista pienten synnytysyksiköiden sulkemiset eivät vaikuttaneet kotisynnytyspäätökseen, mutta noin kolmannes vastaajista kertoi sulkemisilla olleen vaikutusta. Pienten synnytysyksiköiden sulkemisten koettiin heikentäneen mahdollisuutta huomioida yksilöllisiä synnytystoiveita ja kasvaneen välimatkan lisänneen riskiä suunnittelemattomaan sairaalan ulkopuoliseen synnytykseen.

Opinnäytetyön tulokset osoittavat kotisynnyttäjien olevan erittäin valmentautuneita aiheeseen ja arvostavan luottamuksellista hoitosuhdetta sekä sen jatkuvuutta. Tutkimus selventää synnyttäjien näkemystä turvallisuudesta kotisynnytyksessä, mutta aihetta olisi syytä tutkia tarkemmin kattavampien tulosten saamiseksi. Myös avustamattomien kotisynnytysten odottamattoman suuri osuus vastauksista osoittaa lisätutkimuksen tarpeen.

The purpose of this study was to find out how persons who have given birth at home perceived and promoted safety in home birth and its arrangements. Moreover, the purpose was to observe whether the reduced amount of maternity wards had any impact on home birth decision. The aim was to offer current information on the safety of home birth from the perspective of people giving birth.

The study was carried out with the methods of qualitative researches. We included the diversity of safety to the theoretic framework. Data for this study were collected by a structured on-line questionnaire. 47 respondents answered the questionnaire, and we analysed the data by the method of deductive content analysis.

We found that the presence of familiar and skilled midwives or other health care professionals increased the feeling of safety in home births. Education, knowledge and preparation had also a big impact on it. Home was considered as a safe environment. A few respondents had a planned unassisted home birth without a health care professional. They considered especially autonomy as an important part of safety. Most of the respondents did not feel that the reduction of maternity wards had any influence on their home birth decision. Approximately one in three mentioned that it had an impact on the decision-making. Smaller, closed maternity wards were considered to offer more personal care. Planned home birth was considered safer than giving birth on the way to the hospital when the distance to the maternity ward was increased.

The results lead to the conclusion that people who gave birth at home were well-prepared and appreciated confidential care and its continuity in home birth. The study may be of help in clarifying the concept of safety in home births, but further researches may examine safety even wider. The proportion of unassisted home births lead to the conclusion that fur-ther research is needed for the subject has been examined very little before.