Lisätehoa anestesiahoitajan työhön - Arvovirtakuvauksen avulla eroon hukasta Carean leikkaus- ja anestesiayksikössä

Abstract

Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on hyväksynyt Keskussairaalan (Carea) peruskorjaushankkeen ja aloittanut toteutuksen sairaalan uuden lisärakennuksen rakentamiseksi sekä nykyisten tilojen korjaamiseksi. Uuden Carea-sairaalan tavoitteena on olla looginen ja turvallinen kokonaisuus, jossa resurssit on mietitty tarkkaan. Tehtyjen kustannussimulaatioiden perusteella euromääräisesti suurin hyöty saavutetaan toimenpidealueella (6milj. Euroa).

Lean-ajattelu on saavuttanut laajasti myös sosiaali- ja terveydenhuollon kentän. Carea-sairaalan suunnittelussa on ajateltu resurssitehokkuutta, virtaustehokkuutta ja hukan osuutta jokapäiväisessä työssä. Lean-filosofia ja siinä käytetyt työkalut ovat hyvin sovellettavissa toimenpideyksiköihin, kuten leikkaus- ja anestesiayksiköihin. Anestesiahoitajan työlle on Careassa tehty prosessikuvaus, jossa eritellään työn vaiheet ja niihin kuuluvat tehtävät. Opinnäytetyön tavoitteena oli arvovirtakuvauksen avulla identifioida anestesiahoitajan työssä ilmenevää hukkaa ja tarkoituksena löytää mahdollisia ratkaisuja esiintyvän hukan poistamiseksi.

Arvovirtakuvausten perusteella kussakin toimenpiteessä anestesiahoitajan työssä hukkaan kului 10-28% prosessin kokonaisajasta. Eniten hukkaa syntyi odottamisesta ja liikkumisesta. Muita hukan lajeja olivat virheet ja kuljettaminen.

Uuden Carea-sairaalan suunnittelussa on huomioitu tilajaottelu niin, että liikkuminen tulee vähentymään tulevaisuudessa huomattavasti. Kirurgien ja anestesialääkäreiden odottaminen tulee tuskin koskaan poistumaan lääkäriresurssien vuoksi, mutta sähköisellä toiminnanohjauksella odottamiseen kuluvaa aikaa voitaisiin vähentää.

Kymenlaakso Social and Health Services has accepted the major overhaul of Kymenlaakso Central Hospital and a new construction of Carea Hospital. The aspiration of the new Carea Hospital is to be entirely logical and safe building where space and available resources have been thought thoroughly. Based on cost calculations the biggest savings in the new hospital will be gained in the operative field (six million euros).

Lean philosophy has reached social and health services during the past decade. In the planning of a new Carea Hospital resource effectiveness, effectiveness in patient flow and decreasing loss have been major concerns. Lean philosophy and its tools are suitable for hospital environment, especially operation theatre. There has been a process description made for anesthetic nurses in Carea, in which all the tasks and stages are shown. Aim of the thesis is to identify the loss in anesthetic nurses job by using a value stream map. Purpose of the thesis is to find any possible ways to get rid of at least some of the loss.

Based on the value stream mapping during three operations anesthetic nurse spent 10-28% of the operation time to loss. Most loss was created by waiting and moving. The other types of loss were mistakes and transportation.

In the planning of the new Carea Hospital the layout has been taken into account so that unnecessary moving will decrease to minimum. The waiting of the surgeons and anesthetists will never disappear completely due to limited resource of doctors, but with the use of operation room management information systems this could possibly decrease the waiting time.